什么情況下要做冠脈CT
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這些情況下要做冠脈CT：
（1）如果臨床懷疑有心絞痛，有冠心病的病人原則上是建議做這個(gè)冠脈CT檢查的，但是現(xiàn)在就是生活水平提高了人們健康意識(shí)是越來(lái)越重視，中年了從來(lái)沒(méi)有做過(guò)一次冠脈CT檢查，也可以做一次冠脈CT檢查；
（2）如果臨床體檢懷疑這個(gè)人有心絞痛，有冠心病，心電圖發(fā)現(xiàn)有異常，也可以建議做冠脈CT，來(lái)看有沒(méi)有斑塊，狹窄以及其他的畸形等等。
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什么是冠脈CT
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- 冠脈CT就是在靜脈內(nèi)注入造影劑，一般是碘劑，比如碘海醇、優(yōu)維顯，通過(guò)造影劑進(jìn)入人體過(guò)后，在冠狀動(dòng)脈顯影然后對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理，從而得到一個(gè)完整的冠狀動(dòng)脈圖像，在平時(shí)工作中，臨床上如果懷疑是冠心病、心肌梗塞的病人，這個(gè)時(shí)候就可以做冠狀動(dòng)脈成像，比如，有高脂血癥、高血壓，具有發(fā)生冠心病心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的冠狀動(dòng)脈圖像的體檢，如果早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有梗塞可以對(duì)他進(jìn)行早期干預(yù)治療，如果不提前檢查診斷，當(dāng)他發(fā)生嚴(yán)重的心肌梗塞的時(shí)候，就會(huì)危機(jī)患者生命，這個(gè)時(shí)候治療就比較晚了。
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診斷冠心病是先做冠脈CT 還是冠脈造影
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- 冠脈CTA和這個(gè)冠脈造影已經(jīng)成為目前診斷冠心病的很好的兩種手段。冠脈CTA只是一個(gè)常規(guī)的檢查，如果出現(xiàn)那種血管嚴(yán)重病變，還會(huì)進(jìn)一步做冠脈造影，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況進(jìn)行安排，如果一些可疑的冠心病患者，我們有時(shí)候根據(jù)臨床癥狀、臨床檢查、模糊診斷病人有沒(méi)有冠心病。癥狀不十分典型，這時(shí)候可能會(huì)做一個(gè)CTA，先進(jìn)一步摸查一下看看有沒(méi)有冠心病，如果冠脈都很正?？梢耘懦谛牟 ５侨绻∪艘粋€(gè)很明確的冠心病心絞痛患者，可能會(huì)非常堅(jiān)決的讓你做冠脈造影，因?yàn)樽龉诿}CTA可能就是一個(gè) 浪費(fèi)， 冠脈CTA，只是一個(gè)檢查，其實(shí)出現(xiàn)問(wèn)題的話，你還需要進(jìn)一步做冠脈造影這種檢查，必要的話直接進(jìn)行支架治療。所以說(shuō) 綜合來(lái)說(shuō)這兩種方法，都是診斷冠心病很好的方法。采用哪一種盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)施，這樣避免藥物的這種不良反應(yīng)。因?yàn)樵谶@兩種診斷的方法都要采用造影劑的應(yīng)用。避免對(duì)身體的一些損傷，同時(shí)避免了這種住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)心理上和身體上帶來(lái)一種不良的反應(yīng)。
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哪些人需要做冠脈CT檢查
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- 冠脈ct檢查其實(shí)是用于固定人群，具體如下：
一是有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群，例如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，長(zhǎng)期吸煙史，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，長(zhǎng)期生活方式不健康，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作等等；
二是臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群，例如各種原因?qū)е碌男赝础? 胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等等，及心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群；
三是冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后的復(fù)查。以前支架植入術(shù)后復(fù)查都是需要再次做造影檢查，患者痛苦且花費(fèi)多，還需要住院，依從性差，而現(xiàn)在應(yīng)用冠脈CT復(fù)查，簡(jiǎn)單方便，門診就可以完成，大大的方便了患者，臨床應(yīng)用非常廣泛。
冠狀動(dòng)脈CT檢查是一項(xiàng)用于檢查動(dòng)脈血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查。用于判斷大動(dòng)脈炎，動(dòng)脈硬化閉塞癥，主動(dòng)脈瘤及夾層等病征，用于幫助臨床診斷。
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什么人需要做冠脈CT檢查
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- 近些年來(lái)冠心病的人逐步增多，多排螺旋CT的應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈的檢查上應(yīng)用非常廣泛了，什么人需要做冠狀動(dòng)脈CT呢？因?yàn)楣跔顒?dòng)脈是供給心臟心肌的一個(gè)血管，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的時(shí)候，它會(huì)就導(dǎo)致心肌的供血不足，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)作，心電圖就能間接地反映出心肌是否缺血，但是無(wú)法直觀的評(píng)估冠脈狹窄的情況。評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄主要手段有，DSA的冠狀動(dòng)脈造影，再就是冠狀動(dòng)脈的CTA。實(shí)際上是一種特殊的增強(qiáng)CT檢查，只要圖像清晰、診斷無(wú)誤，排除冠心病診斷的準(zhǔn)確性，可以高達(dá)99%。
并不是說(shuō)所有人都需要做冠脈CT，以下三類人合適做這種冠脈的CTA：
第一，是有多種冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如老年男性、絕經(jīng)期后的女性，以及長(zhǎng)期吸煙的人，高血壓、糖尿病、血脂高的人，長(zhǎng)期生活不健康，高負(fù)荷工作的人；
第二，臨床癥狀或者是其他檢查，懷疑有冠心病可能的人群，如各種原因?qū)е碌男赝?、胸悶、憋氣，還有左上臂的不時(shí)疼痛等，以及心電圖、超聲、動(dòng)態(tài)心電等懷疑冠心病可能的人群；
第三，冠脈支架植入術(shù)后，或者搭橋術(shù)后需要復(fù)查的，可以做冠脈的CTA。
冠脈CTA它簡(jiǎn)單方便，門診就可以完成，因?yàn)橐膊恍枰≡簷z查，有這么三類人群，需要做冠脈的CT檢查。
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冠脈CT檢查血管狹窄怎么辦
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- 冠脈CT作為檢查冠脈的主要手段，發(fā)現(xiàn)血管狹窄應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
第一，要根據(jù)狹窄的程度以及臨床癥狀進(jìn)行臨床干預(yù)，未發(fā)現(xiàn)明確狹窄以及斑塊的，說(shuō)明冠狀動(dòng)脈沒(méi)有硬化的表現(xiàn)，是最好的結(jié)果；
第二，可見(jiàn)弱樣硬化的斑塊，但是它的狹窄比較小，小于20%，這是早期粥樣硬化的改變，它也不會(huì)導(dǎo)致心肌的缺血的改變，它提醒我們需要用藥物控制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程；
第三，管腔狹窄達(dá)到了20%到50%的時(shí)候，一般也不會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀，不建議做冠脈的造影檢查，需要規(guī)范的藥物治療就可以；
第四，發(fā)現(xiàn)狹窄達(dá)到50%到70%的時(shí)候，這屬于臨界的病變，可能會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀，一般建議運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，還有負(fù)荷心肌核素和心肌灌注MR等功能檢查，診斷是否存在心肌缺血，也可以直接冠動(dòng)脈造影檢查，以明確狹窄的一些情況；
第五，管腔狹窄大于70%嚴(yán)重冠心病的標(biāo)志，一般建議患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的檢查。
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徐剛
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診斷冠心病是先做冠脈CT 還是先做冠脈造影
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- 比方說(shuō)已經(jīng)診斷了冠心病，通常直接做冠脈造影，冠脈造影是一個(gè)動(dòng)態(tài)的，可以明確的看到冠狀動(dòng)脈它的狹窄程度，它的血流情況以及病變穩(wěn)定不穩(wěn)定，可以明確下一步去如何治療，我們還可以做一個(gè)冠狀動(dòng)脈CT，使冠狀動(dòng)脈成像斜影來(lái)觀察看冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，然后對(duì)它的鈣化病變冠脈CT可以做出明確的提示。
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