胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者后期疼痛怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
世界衛(wèi)生組織所提倡的目標(biāo)是癌癥疼痛應(yīng)當(dāng)受到重視,癌癥疼痛是可以治療的,通過比較簡(jiǎn)單的方法及三階梯鎮(zhèn)痛療法可以使80%以上的癌痛患者得到滿意的結(jié)果。世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛療法是指根據(jù)疼痛的不同程度、性質(zhì)及原因,單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林為代表的非甾體類消炎藥,也叫恩塞的藥物,以及可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬?,以嗎啡為代表的?qiáng)阿片藥物配合其它必要的輔助藥能使80%以上的患者獲得滿意的緩解。臨床上在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)應(yīng)遵循五個(gè)重要的原則,盡量采用口服等無創(chuàng)性和低危險(xiǎn)性的方法,定時(shí)給藥,按階梯給藥、個(gè)體化給藥的原則,注意細(xì)節(jié)及實(shí)際的效果。若阿佩類藥物不能控制癌痛,或?qū)е虏荒苣褪艿母弊饔?,推薦使用神經(jīng)層切斷超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)層消融術(shù)和無水酒精注射。
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何護(hù)理
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- 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移除了選擇一種好的治療方法外,患者的心理和飲食也應(yīng)得到規(guī)范化的護(hù)理,護(hù)理的好壞直接影響著疾病的預(yù)后的情況,患者家屬一定要引起重視。第一、是心理的護(hù)理,胰腺癌患者應(yīng)該保持良好的精神狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,采取樂觀的生活態(tài)度,這是胰腺癌患者治療與康復(fù)期調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵,精神因素對(duì)胰腺癌的治療起很大的作用。第二、日常生活的護(hù)理,保持日常生活的規(guī)律性,定時(shí)起居、進(jìn)食及活動(dòng),一般選擇緩和的生活方式并適當(dāng)?shù)脑黾討敉饣顒?dòng),同時(shí)應(yīng)該安定情緒,切忌急躁或者是暴怒。第三、飲食注意事項(xiàng),食物上應(yīng)該選擇富含營(yíng)養(yǎng)、易消化少刺激、低脂肪的飲食,多食含碳水化合物的食物,比如奶類、魚肉、肝臟蛋清、精細(xì)面粉等食物,應(yīng)避免暴飲暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的食物。第四點(diǎn)其它注意事項(xiàng),有飲酒、吸煙等不良嗜好的患者,應(yīng)該戒除堅(jiān)決不再沾染。
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溫璐
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什么是胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移
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- 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移最為常見原發(fā)于胰腺的惡性腫瘤,通過淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移,擴(kuò)散到肝臟引起一系列癥狀:
1、出現(xiàn)阻塞性黃疸,胰腺癌可直接浸潤(rùn)膽總管壁或在早期由于癌壓迫而發(fā)生堵塞性的黃疸;
2、腹水,在腫瘤發(fā)展的同時(shí)癌與胃十二指腸,大腸和下腔靜脈黏連或向臟器發(fā)生癌浸潤(rùn),進(jìn)而浸潤(rùn)腸系膜上動(dòng)脈和門靜脈等,導(dǎo)致門靜脈高壓而出現(xiàn)了腹水等癥狀;
3、脾腫大,胰體部和尾部癌明顯的向腹腔,膜后腔發(fā)展,壓迫脾動(dòng)脈常常發(fā)生脾腫大和食管靜脈瘤,疼痛;
4、偶可發(fā)生胰腺炎,肝腫大,膽汁淤積或轉(zhuǎn)移到肝,可引起肝腫大,鎖骨腋下或腹股溝淋巴結(jié)也可因,癌轉(zhuǎn)移而腫大發(fā)硬,胰腺癌肝轉(zhuǎn)移,還可出現(xiàn)背部呈反射性隱痛為上腹部臍周或右上腹性質(zhì)較為絞痛,陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位以及晚間加重,坐立前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。
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王育生
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什么是胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移
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- 胰腺癌是消化道的惡性腫瘤,病變發(fā)生迅速,惡性程度非常高,晚期特別容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,其中,以胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移最為常見。原發(fā)于胰腺的惡性腫瘤,因?yàn)殡x肝臟比較近,所以通過淋巴或者血行轉(zhuǎn)移可以擴(kuò)散到肝臟,引起一系列的癥狀,比如出現(xiàn)阻塞性黃疸,胰腺癌可以直接浸潤(rùn)膽總管壁或早期的時(shí)候,由于癌腫的壓迫發(fā)生阻塞性黃疸。出現(xiàn)腹水,在腫瘤發(fā)展的同時(shí),癌與胃十二指腸、大腸、下腔靜脈黏連,臟器發(fā)生癌癥的浸潤(rùn),進(jìn)而浸潤(rùn)腸系膜上動(dòng)脈、門靜脈,導(dǎo)致門靜脈壓力增高從而出現(xiàn)腹水的癥狀,病人可以合并脾臟的腫大。胰體尾部的癌癥明顯的可以向腹腔和后腹膜發(fā)展,壓迫脾動(dòng)脈常??梢园l(fā)生脾腫大和食管靜脈瘤,疼痛比較明顯,胰腺癌向后擴(kuò)展壓迫或者侵蝕腹腔神經(jīng),可以出現(xiàn)腰背部的疼痛,同時(shí)可以伴發(fā)胰腺炎,肝腫大,膽汁淤積,或者轉(zhuǎn)移到肝引起的肝臟腫大,轉(zhuǎn)移到鎖骨腋下或者腹股溝也可以出現(xiàn)相應(yīng)的淋巴結(jié)增大。胰腺癌肝轉(zhuǎn)移還可以出現(xiàn)背部放射性的疼痛,表現(xiàn)為上腹部或其周比較明顯的絞痛,患者臥位和晚上的時(shí)候加重,坐位、前傾位可以減輕。
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什么是胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移
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黃慶興
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何預(yù)防呢
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- 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)防:首先要進(jìn)行的是全程管理,全程管理包括第一,臨床懷疑胰腺癌的病人應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行密切的隨訪,包括CT、核磁等影像學(xué)檢查,還有腫瘤標(biāo)志物如CA199、CA 125等血清腫瘤標(biāo)志物檢查,必要時(shí)可重復(fù)行彩超下穿刺活檢,或者是PET CT的檢查,推薦隨訪時(shí)間為每2到3個(gè)月一次。二對(duì)于已患胰腺癌的患者,針對(duì)不同時(shí)期建議采取相對(duì)應(yīng)的治療策略,積極配合治療,定期的復(fù)查。胰腺癌術(shù)后病人術(shù)后第一年建議每三個(gè)月隨訪一次,第二年到三年每三到六個(gè)月隨訪一次,之后每六個(gè)月隨訪一次。隨訪項(xiàng)目包括血常規(guī)、生化、CA199 、CA125、 CEA等血清腫瘤標(biāo)志物、彩超 X線、胸部掃描、上腹部的增強(qiáng)CT等,隨訪時(shí)間至少五年。懷疑肝轉(zhuǎn)移的病人應(yīng)行肝臟的核磁檢查,晚期的胰腺癌病人應(yīng)至少每?jī)蓚€(gè)月到三個(gè)月隨訪一次,隨訪項(xiàng)目包括血常規(guī)、生化、CA199、CA125 CEA等血清腫瘤標(biāo)志物,彩超 x線、胸部薄層CT掃描、上腹部增強(qiáng)掃描等,必要時(shí)復(fù)查PET CT。
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溫璐
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何診斷呢
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- 胰腺癌早期診斷的發(fā)病率是很低的,癥狀往往無特異性。彩超和腹部CT檢查是診斷胰腺癌最常用的影像手段,在影像學(xué)提示下行胰腺腫物穿刺活檢,獲得的組織病理學(xué)診斷最具有臨床意義。所以肝臟腫物在無穿刺禁忌的前提下,同樣可行穿刺活檢明確病理性質(zhì),或可結(jié)合病史及影像學(xué)檢查初步判斷轉(zhuǎn)移的情況,但一般病理為金標(biāo)準(zhǔn)。目前的研究顯示,胰腺癌發(fā)病其實(shí)早在十幾年前就有,只是由于它的隱匿性,很多病人忽視了,而在最近的一段時(shí)間由于免疫力的低下、體能狀態(tài)的改變等導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn)才去就醫(yī)。還有一部分在癥狀發(fā)現(xiàn)以后,比如出現(xiàn)的腹痛、腰痛、進(jìn)食后后腹痛等癥狀,做了胃腸鏡等檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題,這時(shí)候一定不能除外胰腺的占位性病變。
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溫璐