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      郭兮恒主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      什么是肺心病

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      肺心病是由于支氣管、肺組織、肺動(dòng)脈血管的病變導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的高壓引起右心功能的損害,所導(dǎo)致的肺心病。肺心病的發(fā)病是有可能一個(gè)漫長的過程,也可能是一個(gè)急的過程,看原因是什么。肺心病的治療是同時(shí)要治療原發(fā)病,還要控制肺部的感染,

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        肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┲饕怯捎谥夤?肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短,可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。
        李靜
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        肺心病通常是由肺部和血管的病變而引起的心臟的病變,分為急性和慢性兩類,呼吸衰竭心律失常。如果擔(dān)心自己患有肺心病,則需要盡快地到醫(yī)院心臟科進(jìn)行相關(guān)的一個(gè)檢查,病史的詢問和輔助的檢查。通過一些列的臨床觀察來判斷其是否感染肺心病。
        李靜
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        慢性肺源性心臟病的發(fā)生主要是跟肺部疾病有關(guān)系。比如慢性支氣管炎、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張,包括一些胸廓畸形導(dǎo)致呼吸障礙的疾病都會逐漸在病情的進(jìn)展中發(fā)生慢性肺源性心臟病,總的來說主要是因?yàn)檫@些疾病導(dǎo)致肺血管床的破壞。肺是一個(gè)血液供應(yīng)很充足的器官,吸入的氧氣要通過肺泡和毛細(xì)血管的交換進(jìn)入到血液中,供人體的利用,血液人體代謝出來的肺氣就是說二氧化碳?xì)庖ㄟ^肺部的血管,再進(jìn)入到肺泡,然后被呼出來,這是肺基本的功能,當(dāng)一些肺部疾病導(dǎo)致跟肺泡版型的血管床破壞以后會引起肺血管床的破壞,或者早期是痙攣會導(dǎo)致缺氧的發(fā)生,就是氧氣進(jìn)不來體內(nèi),缺氧是導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本的原因。所以如果對于慢性肺部疾病的患者怎么預(yù)防肺心病的發(fā)生,最根本的一點(diǎn)就是吸氧,要求患者每天吸15個(gè)小時(shí)以上的氧,低硫量的吸氧,這樣可以很好的防止肺心病的發(fā)生。
        杜毓鋒
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        預(yù)防慢性肺源性心臟病最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是防止發(fā)生慢性的肺部疾病。比如說對慢阻肺的預(yù)防,對支氣管擴(kuò)張的預(yù)防,對反復(fù)發(fā)生感染的預(yù)防都可以減少肺心病的發(fā)生和發(fā)展,如果已經(jīng)有慢阻肺、慢性肺部疾病,如何預(yù)防肺心病最關(guān)鍵一點(diǎn)就是吸氧,特別強(qiáng)調(diào)慢阻肺患者的家庭氧療。也就是說慢阻肺患者在穩(wěn)定期的時(shí)候在家里的時(shí)候也要注意長期的低流量的吸氧,強(qiáng)調(diào)流量不要高,叫控制性氧療,但是一定要有足夠的時(shí)間,要每天堅(jiān)持15個(gè)小時(shí)以上的吸氧,堅(jiān)持吸氧使經(jīng)皮血氧飽和度要達(dá)到90%以上,這樣可以防止慢性肺源性心臟病的發(fā)生和發(fā)展。此外慢阻肺患者也應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng),飲食和運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)體質(zhì)防止慢阻肺患者發(fā)生衰弱、發(fā)生肌減癥的基礎(chǔ),在此之上一定要預(yù)防慢阻肺患者反復(fù)感染的發(fā)生,如果慢阻肺患者一年發(fā)生兩次的急性加重,兩次的感染,對于肺功能的下降、并發(fā)癥的發(fā)生是有很明顯的影響作用的。
        杜毓鋒
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        診斷肺心病首先是要在慢性肺部疾病的基礎(chǔ)性上來及時(shí)的發(fā)現(xiàn)肺心病。比如慢阻肺是常見的肺心病發(fā)生的原因,在慢阻肺逐漸的進(jìn)展發(fā)生的過程中,會逐漸發(fā)生肺心病,所以如何能夠早期識別肺心病是很重要的,如果慢阻肺的發(fā)生發(fā)展過程中患者逐漸的出現(xiàn)雙下肢的浮腫,早期的時(shí)候水腫可能是在下午比較嚴(yán)重,早晨的時(shí)候會好轉(zhuǎn),這個(gè)有可能就是慢性肺源性心臟病早期的過程。當(dāng)接觸到慢阻肺患者的時(shí)候從病史上來說就是看有沒有浮腫的發(fā)生,可以鑒定一下,是不是發(fā)生了肺心病。此外體檢也是很重要的,如果看到患者有雙下肢浮腫,有頸靜脈怒張,這個(gè)時(shí)候也要考慮到會不會已經(jīng)是早期的肺心病,然后在聽診的時(shí)候可能聽到在心間部聽不太清楚心音,而在劍突下心音反應(yīng)倒是明顯了,這也可能是肺心病早期的征象,如果有征象的時(shí)候要及時(shí)的給患者做心臟彩超的檢查,一些心功能心臟彩超、指標(biāo)的監(jiān)測,還有胸片和CT都可以幫助早期的診斷肺心病。
        杜毓鋒
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        陳樂蓉