全胃切除術后為什么缺乏維生素B12

全胃切除術后很長一段時間內維生素B12缺乏并不明顯，因為內因子分泌細胞和鹽酸，胃蛋白酶分泌細胞的丟失導致維生素B12的吸收障礙發(fā)展為貧血，平均時間為5年，一般范圍是2到1年，在部分胃切除術后，開始幾年內并不經常發(fā)生維生素B12的缺乏，隨著時間的推移，殘余胃發(fā)生萎縮性胃炎，并成為晚期維生素B12缺乏的主要原因，維生素B12的缺乏常見于畢2式胃切除術后，對細菌的過度繁殖綜合征的患者，細菌內大量吸收鈷胺素，從而在回腸內的吸收量下降，另細菌可產生大量的葉酸等，因此一般不存在葉酸的缺乏，因此在葉酸補充不足而血清或紅細胞葉酸呈高水平時，可提示小腸細菌過度繁殖。