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      馮興副主任醫(yī)師
      胸外科

      肺癌晚期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

      閱讀:5.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肺癌晚期要根據(jù)腫瘤的具體位置,帶來(lái)的表現(xiàn)可能不一樣。1 肺癌晚期侵犯了大的血管可以導(dǎo)致血液回流受阻,病人可以出現(xiàn)面部的浮腫,頸靜脈的露張甚至胸部的淺表靜脈的曲張。2 侵犯了一些喉返神經(jīng),可以導(dǎo)致聲音嘶啞,講話聲音不夠響亮。3 侵犯嗝神經(jīng),可以出現(xiàn)導(dǎo)致呼吸困難。4 其他部位的轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到顱內(nèi),可以出現(xiàn)頭痛,惡心嘔吐。5 轉(zhuǎn)移到骨頭上面,可以出現(xiàn)腕骨疼痛。6 轉(zhuǎn)移到肝臟,可以出現(xiàn)腹部疼痛,甚至是腹腔積液。腫瘤還可以分泌一些特別的物質(zhì),導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)的異常,頑固性的低鈉低鉀,導(dǎo)致患者嗜睡乏力,甚至是心臟跳動(dòng)異常甚至出現(xiàn)了四肢末端的腫大,伴有疼痛。腫瘤局部阻塞了氣道,導(dǎo)致呼吸功能受限,出現(xiàn)胸悶氣急,甚至出現(xiàn)了大量胸腔積液,導(dǎo)致呼吸困難,呼吸衰竭。

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        一般患者到3B期或四期,就屬于晚期腫瘤的話,沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊治療的情況下,預(yù)后生存期一般是六到八個(gè)月。所以患者一旦被確診為晚期腫瘤,如果不接受特殊治療,那么患者的預(yù)后生存期可能只有半年上下。但是通過(guò)有效的手段、特殊的藥物、合理的指導(dǎo),病人能夠延長(zhǎng)壽命。
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        肺癌晚期能活多久這個(gè)問(wèn)題并不絕對(duì)。首先要跟大家糾正一個(gè)概念,肺癌晚期它分為兩種說(shuō)法,一是老百姓認(rèn)為的嚴(yán)重的晚期和我們醫(yī)學(xué)上的晚期。醫(yī)學(xué)上分期分為中晚期,就是三四期。這個(gè)時(shí)候不一定患者的身體狀況,身體機(jī)能非常差,這和老百姓的理解可能有偏差。這和老百姓理解的很晚期,病人躺在床上不能動(dòng),一般狀況比較差,不能吃不能喝,這是兩個(gè)不同的概念。所以一定要糾正。肺癌晚期就是說(shuō)理論上三到六個(gè)月,但是由于理解的偏差,醫(yī)院的所謂的臨床診斷為四期的患者,甚至兩年以上的經(jīng)過(guò)積極治療也比較多,所以這不是絕對(duì)的。
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        如果肺癌晚期以后,就不需要用一些積極的辦法去控制了,這時(shí)候要以改善生活質(zhì)量為主,讓病人舒服。如患者需要止疼時(shí),可以給他嗎啡等藥物止疼,讓患者的生活質(zhì)量更好,還要給他足夠的熱量,如果病人不能用口來(lái)進(jìn)食時(shí),可通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng),然后還需一些安寧療護(hù)。
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        肺癌晚期的治療要根據(jù)病人的具體情況而定。如果體能狀態(tài)較好的,一般給予全身治療,比如單藥的化療、靶向治療,甚至免疫治療。這樣病人到了晚期體能狀態(tài)都較差,不主張積極的過(guò)度的治療,有的病人都無(wú)法耐受。其次還有局部治療,比如針對(duì)腦轉(zhuǎn)移病人可采取局部放療,對(duì)于骨轉(zhuǎn)移病人,特別是椎體轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的脊髓壓迫綜合征也可采取局部放療,來(lái)緩解病人的截癱癥狀,病人能自理、延長(zhǎng)他的生存期,也能提高病人的生活質(zhì)量。此外對(duì)于有咳血癥狀,可對(duì)癥采用止血治療,甚至有疼痛病人,尤其晚期患者很多都有疼痛的,我們對(duì)癥用止疼藥、三階梯的止疼治療來(lái)達(dá)到控制病人癥狀,提高病人生活質(zhì)量。
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        晚期肺癌病人的生存期有很多原因來(lái)決定。如果病人的身體素質(zhì)較好,沒(méi)有其他的基礎(chǔ)疾病,體能狀態(tài)較好,通過(guò)對(duì)治療的耐受性得以提高,這樣的病人生存期就較好。此外,還有肺癌的病理類(lèi)型來(lái)決定。如:非小細(xì)胞肺癌相對(duì)來(lái)說(shuō)的進(jìn)展速度,相對(duì)緩慢些,而小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)就是惡性程度高,侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移較早。這樣的病人生存期也相對(duì)較短暫,此外,還與肺癌晚期轉(zhuǎn)移部位有關(guān),如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,會(huì)縮短病人的生存期。
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