生物瓣置換術(shù)后需要終生服藥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
生物瓣置換術(shù)后需要終生服藥。
新一代的人造機(jī)械瓣膜作為心內(nèi)的異物,心臟瓣膜對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)有一定的影響,對(duì)血細(xì)胞人有一定的破壞,使血小板易于聚集,血栓形成的可能性增大,心內(nèi)或血管內(nèi)的血栓脫落后,將卡死瓣膜,使瓣膜失靈,造成急性心衰而死亡。
“華法林”是一種抗血液凝固藥,服用抗凝藥物可使血液凝固性下降,有效的減少栓塞已得到廣泛的公認(rèn),已成為瓣膜置換術(shù)后病人的常規(guī)治療措施之一。
一般要求換瓣膜病人,術(shù)后第二天就開始抗凝治療,終生服藥。每個(gè)患者應(yīng)盡快摸索出自己的抗凝劑量,并定期化驗(yàn),適當(dāng)調(diào)整。出院前醫(yī)生已初步摸索出患者的抗凝劑量,出院后患者先按這個(gè)初步劑量用藥,每隔3-5天化驗(yàn)一次,并對(duì)照抗凝標(biāo)準(zhǔn),學(xué)會(huì)自己調(diào)整用量,待抗凝比較穩(wěn)定之后(大概是一個(gè)月),可每周化驗(yàn)一次,術(shù)后2-3月個(gè)月會(huì)進(jìn)一步穩(wěn)定,可間隔2-4周化驗(yàn)一次,最長可3個(gè)月化驗(yàn)一次。
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生物瓣是生物材料做的,它的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)以后只需要口服半年的抗凝藥就可以,患者的生活質(zhì)量比較好,基本聽不到異常的聲音,沒有抗凝治療帶來的相關(guān)并發(fā)癥。它的缺點(diǎn)是有使用壽命,一般在15年左右,具體的時(shí)間與每個(gè)人的生活習(xí)慣密切相關(guān)。
機(jī)械瓣是金屬材料做的,患者能夠聽到較輕的聲音,機(jī)械瓣沒有使用壽命的問題,但要終身進(jìn)行抗凝治療,并且藥吃多了有出血的風(fēng)險(xiǎn),吃少了會(huì)有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。具體適合換哪種瓣膜,還要聽從醫(yī)生的詳細(xì)建議。
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服用華法林。生物瓣的優(yōu)點(diǎn)正好跟它相反。生物瓣的優(yōu)點(diǎn)不用長期服用華法林,但是缺點(diǎn)是適用期較短,一般10到20年會(huì)出現(xiàn)問題。所以選擇瓣膜時(shí),一般60歲以上的患者選用生物瓣,年輕的選用機(jī)械瓣。另一個(gè)問題,機(jī)械瓣相對(duì)較便宜,大概費(fèi)用是1萬到2萬塊錢。而生物瓣一般2萬到5萬塊錢,所以根據(jù)病人的情況進(jìn)行相應(yīng)的選擇。有關(guān)機(jī)械瓣術(shù)后華法林用法,會(huì)根據(jù)它的重凝血時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,一般早期需要兩三天查一次重凝血時(shí)間,
根據(jù)重凝血時(shí)間中的國際比值進(jìn)行相應(yīng)的華法林的調(diào)整。而生物瓣只需要服用三個(gè)月,三個(gè)月以后就可以不再服用華法林,但是由于它是生物瓣,使用期比較短,一般需要一兩年查一次心臟超聲,看瓣膜的退化情況。一般情況下能耐用15年到20年
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生物瓣置換術(shù)后需要終身服藥嗎
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但是機(jī)械瓣需要終身抗凝,當(dāng)然這個(gè)不同人也是不同的,我們建議要做出一個(gè)非常合理的個(gè)體化的治療方案。
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李志堅(jiān)