前列腺增生 該不該手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
前列腺增生出現(xiàn)以下情況，應(yīng)該考慮手術(shù)：具有中-重度下尿路排尿困難癥狀并已明顯影響生活質(zhì)量的前列腺增生患者，可選擇手術(shù)及微創(chuàng)治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者。當(dāng)前列腺增生導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí)建議采用手術(shù)和微創(chuàng)治療:①反復(fù)尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或一次以上尿潴留)；②反復(fù)血尿，藥物治療無(wú)效；③反復(fù)泌尿系感染；④膀胱結(jié)石；⑤繼發(fā)性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)。
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- 第一、多見于50歲以上的老年男性，早期表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流無(wú)力，晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻、尿急、排尿困難；第二、直腸指診：前列腺增大、質(zhì)地較硬、表面光滑、中央溝消失；第三、B型超聲波檢查，可顯示增生的前列腺。膀胱鏡、排泄性尿路造影等，對(duì)診斷本病有幫助；第四、本病應(yīng)與淋證、關(guān)格、尿道狹窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱功能障礙相鑒別。
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- 前列腺增生最主要的是根據(jù)它的癥狀是表現(xiàn)。因?yàn)榍傲邢僭錾鷮?dǎo)致的下尿路的改變，包括排尿期癥狀、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿后癥狀以及相關(guān)的合并癥。前列腺增生在中老年男性導(dǎo)致的最主要的最早的一個(gè)表現(xiàn)是夜尿增多、排尿費(fèi)力，排尿滴瀝、排尿等待、尿不盡感甚至尿儲(chǔ)留，腎積水，膀胱結(jié)石等情況。還要做一些影像檢查和前列腺特異性抗原檢查。
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前列腺增生如何確診
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- 確診前列腺增生的方法有：
1、首先患者要有一定的癥狀，如果患者沒有癥狀且生活質(zhì)量很好，則不建議過(guò)早進(jìn)行干預(yù)；
2、如果要確診患者有前列腺增生，在有癥狀的前提下一般要做超聲波檢查，超聲波檢查會(huì)對(duì)前列腺的體積、大小有個(gè)客觀的描述，前列腺的形狀像倒置的毛利子，其長(zhǎng)寬高大約為4×3×2cm，它的體積在20ml以下一般不會(huì)引起癥狀，如果體積逐步增大則叫做前列腺增生；
3、在體積增大的前提、有癥狀的狀況下，需觀察患者有無(wú)殘余尿增多、有無(wú)尿流率改變、有無(wú)繼發(fā)輸尿管擴(kuò)張、腎積水或腎功能異常等，這是對(duì)前列腺增生危害程度的評(píng)估。
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李曉陽(yáng)
