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      常立高主任醫(yī)師
      泌尿外科

      輸尿管軟鏡取腎結(jié)石的利弊

      閱讀:7.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      輸尿管軟鏡取腎結(jié)石的優(yōu)缺點(diǎn):一、優(yōu)點(diǎn):1、隨著碎石能量的提升,3公分甚至4公分的結(jié)石用軟鏡來處理,病人背后不打洞,手術(shù)后恢復(fù)快;2、其他出血、嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn),甚至做經(jīng)皮腎造成的周圍臟器功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)基本為零。二、缺點(diǎn):1、易感染;2、可能造成輸尿管損傷。

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        王旭亮
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        很多朋友對(duì)輸尿管軟鏡取石有猶豫、擔(dān)心,我講一講輸尿管軟鏡取石的過程。輸尿管軟鏡取石需要打麻醉,一般打的麻醉藥患者沒有什么感覺,是感覺不到痛的,并且因?yàn)檐涚R創(chuàng)傷小,術(shù)后不會(huì)有出血,不會(huì)有疼痛。因?yàn)閺氖中g(shù)開始到手術(shù)結(jié)束患者相當(dāng)于是睡了一覺,直到到了病房才知道自己做了手術(shù),沒有創(chuàng)傷或者說創(chuàng)傷很微小,尿路沒什么出血,所以一覺醒來手術(shù)就基本就做完。這種擔(dān)心是多余的。輸尿管軟鏡取石的優(yōu)勢非常明顯,基本做手術(shù)下來就感覺到原來的擔(dān)心、懼怕心理是多余的。輸尿管軟鏡的優(yōu)勢有什么呢?輸尿管軟鏡到達(dá)的范圍廣,可以到達(dá)以前蠻多輸尿管硬鏡或者輸尿管腎鏡到達(dá)不了的地方。第二取石比較干凈。因?yàn)榈竭_(dá)的地方廣,很多小結(jié)石都能取到。第三創(chuàng)傷很小,病人舒適度很高。第四恢復(fù)快。
        易成然
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        輸尿管軟鏡一般都是通過泌尿系統(tǒng)的自然腔道來碎石,這樣經(jīng)過尿道、膀胱、輸尿管,然后進(jìn)到腎盂,這種碎石就是軟鏡碎石,但是軟鏡碎石一般都是碎石在兩公分以內(nèi)的結(jié)石通過軟鏡碎石,所以說碎石的方法不同,它碎石的適應(yīng)證也不同,但是總體來講,它這個(gè)微創(chuàng)碎石,相對(duì)來講效果還是立竿見影的,但是病人的接受程度,有時(shí)候可能因?yàn)橘M(fèi)用問題,可能有些人不太接受,所以說微創(chuàng)碎石,效果還是比較明顯的,創(chuàng)傷小,還是比較好的一種治療辦法。
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        可以用輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的人群如下:1、在輸尿管上段的結(jié)石。因?yàn)橛茬R會(huì)進(jìn)到腎臟里面去,所以輸尿管上段的結(jié)石用軟鏡治療是比較適合的。2、腎臟里的結(jié)石。3、腎臟里兩公分左右和兩公分以下的結(jié)石都可用軟鏡來治療。3、部分三公分的結(jié)石也可以用輸尿管軟鏡治療,如果密度不是特別大,稍微大一點(diǎn)三公分的結(jié)石,也是可以用軟鏡來治療的。
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        通過軟鏡的引導(dǎo),從尿道通過輸尿管伸到腎里面,除了能夠觀察以外,還能夠通過鏡體內(nèi)導(dǎo)入光纖,把碎石的激光導(dǎo)到腎里面,把結(jié)石打碎。 打碎以后要看結(jié)石大小,有一些比較小的結(jié)石,一般在兩毫米左右的結(jié)石,都自然能排出,稍大一些的結(jié)石,可能會(huì)用一些取石網(wǎng),就像我們的機(jī)械臂一樣,通過輸尿管軟鏡的導(dǎo)入,然后把這些結(jié)石抓住,從輸尿管當(dāng)中再給掏出來。
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