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      彭城副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      什么是心臟介入治療

      閱讀:4.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      心臟介入治療是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù),無需開胸,在影像學方法的引導(dǎo)下,經(jīng)過穿刺體表血管,借助某些器械將導(dǎo)管送到病變部位,通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法,它是目前較為先進的心臟病診治方法,進展也非常迅速,它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間,是一種有創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動脈造影術(shù)、PTCA +支架術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。

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        心臟介入術(shù)主要是通過一些微創(chuàng)的非全麻方式,對患者的心血管疾病進行治療。 這種介入治療,常規(guī)采取方式是通過外周一些血管,包括動脈或者靜脈的穿刺,然后通過一些特殊的器械去解決我們心血管疾病中常見的,比如:血管的狹窄、先天性心臟病的封堵、心律失常的射頻消融治療,這就是經(jīng)常說的叫介于治療。 以冠心病的介入治療為例,全國的介入治療的總的例數(shù)與老百姓的實際的需求來說還有很大的差距。
        賀立群
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        適合做心臟介入治療的冠心病人不能一概而論,介入治療目前在冠心病的介入治療里面,范圍已經(jīng)跟以前相比有非常大的擴展。 冠心病原先一些所謂的禁忌癥,現(xiàn)在已經(jīng)可能已經(jīng)能夠被克服,但是在心臟病的治療里面可能還是有一些特殊的問題是不能處理的: 第一、嚴重的左主干病變,就是血管合并的起始部位病變,特別是左冠狀動脈的起始部位病變,我們在選擇介入治療的時候,可能需要權(quán)衡利弊。 第二、有一部分完全堵塞的病變,這種可能還需要外科醫(yī)生的幫忙。 第三、有一些血管的病變,可能在介入治療過程中會出現(xiàn)一些并發(fā)癥問題,這種狀況也可能會找外科醫(yī)生去解決病人這些問題。
        賀立群
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        冠脈介入治療目前常用的是采取橈動脈穿刺,然后將導(dǎo)管送到冠狀動脈竇口,分別在造影機的X線光底下,用造影劑顯影,觀察患者的左右冠狀動脈情況,來看狹窄的病變程度,進一步來明確診斷。 如果患者的橈動脈通路不太順暢,必要時可穿刺股動脈。目前冠脈介入治療相對技術(shù)已較成熟,因此安全性還是可以保證的,但畢竟臨床病人的臨床情況不同,也會存在不同的手術(shù)風險,因此要根據(jù)臨床情況,判斷病人的風險。
        張明娟
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        心內(nèi)科現(xiàn)在介入治療,蓬勃發(fā)展以后,技術(shù)水平也是越來越提高: 1、冠脈病, 比如高鈣化的病變,有旋磨技術(shù)可以解決問題; 2、左主干的病變,支架也基本上可以解決一部分病人,避免大型手術(shù)開胸手術(shù)的風險; 3、藥物球囊等等一系列新的器械的進展之后,讓冠脈介入治療越來越豐富,技術(shù)越來越成熟,而且給病人能夠帶來明顯的獲益。
        張明娟
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        李常青
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        目前大部分的介入手術(shù)都是從從橈動脈做穿刺,然后插一個翹管,會把指引導(dǎo)管和導(dǎo)絲送進去,沿著血管一直走,它會通心臟。所有動脈,都是從心臟發(fā)出來。做介入手術(shù)的過程中可能會打肝素來預(yù)防血栓的形成。所以術(shù)后要注意傷口有沒有出血,要把傷口呵護好。醫(yī)生會定期來做減壓,如果沒有出血,就慢慢減壓,讓血管自己長好,之后就不會出血。所以介入手術(shù)以后,比較關(guān)注的是傷口的出血問題。冠心病的介入手術(shù),要用顯影劑,顯影劑是含碘的,叫造影劑或者叫對比劑。含碘的造影劑,一定要盡快地把它排干凈,不然可能會得腎病。所以要多喝點水、多排尿。
        李菁