膽道結石術后發(fā)燒了該如何處理
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽道結石患者術后發(fā)燒了要注意以下幾點:
1、根據情況鑒別發(fā)熱的原因,如果膽囊手術后的第一天、第二天、第三天,發(fā)熱不超過38.5℃,引流管內又沒有異常的引流液,這種狀態(tài)下考慮是手術后的吸收熱,可不予處理;如果做的是膽總管的手術,要看一看前三天的發(fā)熱是不是和膽囊切除手術后的發(fā)熱一樣,如果一樣的話也是手術后的吸收熱,暫不予處理。
2、手術后,如果病人在3-5天內還出現發(fā)熱的情況,這時候要考慮切口有沒有異常問題,有沒有感染的存在;
3、如果病人的手術后持續(xù)高熱,達到38.5℃以上,要做細菌培養(yǎng),了解感染的致病菌是什么,哪些藥物對這些致病菌是敏感的,同時我們要先用退燒藥把溫度降至正?;蚪档?8℃以內。
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什么是膽道結石
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- 膽道結石是指在膽道系統(tǒng)中形成的結石,是膽道系統(tǒng)中最常見的一種疾病,包括膽囊結石、膽總管結石和肝內膽管結石三部分。
膽道結石由不同成分的組成,主要是由膽固醇、膽色素和鈣鹽所組成,根據膽道結石成分的不同可分為膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石。膽固醇結石多為單發(fā)、圓形且較大,表面比較光滑,可呈顆粒狀,剖面呈放射狀,膽固醇結石可以透過X線;而膽色素結石一般多為多發(fā)的,比較小,有時候沒有一定的形態(tài);混合性結石多數以膽固醇為中心,形成同心分層狀,可為單發(fā)或多發(fā),而混合性結石中有很多有寄生蟲的殘體或蟲卵,構成了核心。大多數結石就是位于膽囊內,位于膽管內結石多數比較小而且容易產生梗阻,導致膽管的擴張,甚至感染。
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如何預防膽道結石
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- 預防膽道結石主要是從結石的成因上來進行預防的,首先一個就要管住自己的嘴,不吃油膩的食物,不吃高膽固醇的食物,要多吃水果蔬菜,優(yōu)質蛋白,維生素等等來減少膽結石的形成,油脂攝入過少以后膽汁飽和度就下降,膽汁就不容易儲留,結石就不容易產生。第二個可以加強運動,運動可以提高人體的代謝率,可以促進膽汁的排泄,膽汁排泄通暢以后,膽汁里細小的結石或者泥沙樣的結石就有利于排泄,不容易變成更大的結石。第三點現在臨床上有一些針對于利膽的一些藥物,像消炎利膽片,像熊去氧膽酸等等都能在很大程度上改變膽炎的成份,有利膽抗炎的作用,特別是對于膽道結石手術后的病人,要盡可能的長時間的服用這些藥物來預防結石再次產生。
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尿路結石與膽道結石如何區(qū)分
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- 尿路結石和膽道結石有以下區(qū)別:
1、尿路結石和膽道結石的發(fā)病部位不一樣,尿路結石主要是發(fā)生在泌尿系統(tǒng),比如腎盂、輸尿管和膀胱;而膽道結石則發(fā)生在膽道系統(tǒng);
2、結石的成分不同,尿路結石一般情況下主要成分是一些晶體物質,如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂、尿酸等;而膽道結石的主要成分則是膽色素、膽固醇和膽鹽等;
3、兩者的臨床表現不一樣,尿路結石主要的臨床表現為腎絞痛、血尿,疼痛的部位常表現為腰腹部的疼痛,部位比較固定,疼痛的性質一般比較重,如刀割樣疼痛,甚至是絞痛,同時也可以出現泌尿系統(tǒng)感染的相應癥狀,如尿頻、尿急、尿痛等;而膽道結石主要表現為反復發(fā)作的右上腹部隱痛或者絞痛,多在飽餐以及進食油膩食物之后出現,可有明顯的胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、發(fā)熱等;
4、兩者的治療方式不同,尿路的結石由震波碎石,經膀胱輸尿管鏡取石或激光碎石;膽道結石不能震波碎石,而只能通過微創(chuàng)手術取石,如腹腔鏡、膽道鏡聯合取石,或用ERCP,即胃十二指腸鏡下經十二指腸乳頭取石,也可以進行傳統(tǒng)手術取石。
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膽道結石的預后情況如何
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- 膽道結石根據患者病情的輕重,預后也不同,膽囊結石、膽總管結石和肝內膽管結石如果數目比較少,早期能夠手術治療,它的預后還是比較良好的,尤其是膽囊結石。
膽囊結石現在臨床上一般做腹腔性膽囊摘除術,腹腔膽囊摘除術后可以用一部分藥物預防膽管結石的發(fā)生。
肝內膽管結石在臨床上一般比較復雜,如果患者有肝硬化或肝功能比較差或進行了肝臟切除的范圍比較大,可能引起手術后患者的肝功能分級比較差,這種狀態(tài)下患者的肝功能恢復就不太好,所以會出現嚴重的并發(fā)癥,這種狀態(tài)下往往預后不好。另外還有一部分心肺功能、肝功能比較差的病人不能耐受手術,在這種狀態(tài)下它的治療預后就不太好。
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膽道結石是怎么形成的
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- 膽道結石的成因目前還沒有十分的搞清楚,它的成因比較復雜,與多種因素有關系。
任何影響膽固醇、膽汁酸和磷脂濃度比例,造成膽汁淤滯的因素都可以導致結石的形成,膽道結石另外還與膽道的感染,尤其是寄生蟲感染有關系,臨床發(fā)現最多的原因就是膽汁的瘀滯,膽固醇代謝的失調,這兩個原因占的比例比較多,而且在多種原因的綜合作用下就形成了結石。不一樣的地區(qū)結石的形成比例也不一樣,結石對于女性來說與激素也有關系。另外高脂飲食、妊娠、長期的腸外營養(yǎng)者、化療的病人、糖尿病患者、高脂血癥、胃切除和胃腸吻合手術以后、回腸末段疾病和回腸切除手術以后、肝硬化患者、溶血性貧血等這一類的人也就是形成結石的比例比較多。有的地方與飲食習慣也有一定的關系。
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膽道結石飲食注意事項有哪些
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- 膽道結石在飲食上應注意以下幾點:
1、減少肥肉、動物的內臟等這一類高脂食品,另外油炸食品也要盡量的少食用
2、要吃早餐,早餐是不可缺少的,因為早餐對膽囊的收縮起到了很好的作用,養(yǎng)成吃早餐的習慣就減少了膽囊結石的形成,進而也減少了膽道結石的形成;
3、辛辣、過酸、過甜以及生冷的食物可能造成膽囊的收縮,也要避免進食,多食蔬菜,飲食好消化,適當的運動,控制體重,這些都有利于減少結石的形成。
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郭偉勝