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      郭偉勝副主任醫(yī)師
      普通外科

      如何早期診斷胰腺癌 實驗室診斷

      閱讀:3.47w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胰腺癌早期的癥狀并不明顯,所以早期診斷胰腺癌非常困難。在臨床的診斷中,首先是實驗室診斷,腫瘤標(biāo)志物,主要指特征性存在的腫瘤細(xì)胞內(nèi)的或腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì),其中CA199是最常用,也是價值最高的胰腺腫瘤相關(guān)標(biāo)志物,有研究發(fā)現(xiàn)CA199 、CA242和CEA等多個腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測時可以提高胰腺癌的診斷率,所以當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物升高時一定要引起重視。

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        臨床上中早期胰腺癌采取手術(shù)治療方法,晚期胰腺癌以及不宜行手術(shù)治療的患者主要有放化療以及中醫(yī)藥治療,但放化療副作用比較大,在放化療期間需要配合中藥的治療,中藥現(xiàn)代化研究在胰腺癌的治療上可以發(fā)揮很好的作用,雖然胰腺癌對化療藥物不敏感,但化療應(yīng)用在中晚期胰腺癌治療中可一定程度上延長生存期,使部分病情得以緩解,常用化療方案有GP、GF等方案。
        王建國
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        胰腺癌的分期在臨床上依然是符合腫瘤的TNM分期的。惡性腫瘤的分期是一般是TNM分期,T代表的是腫瘤的大小,N代表的是有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,M代表腫瘤有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。 Ⅰ期胰腺癌指的是腫瘤的直徑小于兩厘米,沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,未浸潤胰腺包膜、后腹膜 門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈;胰腺癌Ⅱ期指的是腫瘤的直徑在2.1-4.0厘米,僅靠腫瘤的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,胰腺的包膜、后腹膜,和腸系膜上靜脈、門靜脈、脾靜脈等血管有可能轉(zhuǎn)移;胰腺癌的Ⅲ期就是指的腫瘤的直徑在4.1-6厘米,第1站和第3站之間的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 ,胰腺包膜和后腹膜有浸潤;Ⅳ期就是腫瘤的直徑大于6.1厘米,第3站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,侵犯鄰近的內(nèi)臟、后腹膜以及上述的靜脈,有廣泛轉(zhuǎn)移。
        郭偉勝
      • 胰腺癌如何調(diào)理 閱讀:3.30w
        胰腺癌的調(diào)理方法: 1、日常生活中,要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,忌長時間的坐 躺,活動過少以利于機(jī)體的功能的恢復(fù),術(shù)后2到3個月內(nèi)可以進(jìn)行像散步活動以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù); 2、恢復(fù)正常的飲食,宜保持低脂肪 、低膽固醇 、高蛋白的膳食結(jié)構(gòu),忌食腦 、肝、 腎 、魚以及油炸食物,更應(yīng)禁忌肥肉等油膩及高脂肪食物,忌辛辣刺激性食物,忌煙酒,忌暴飲暴食以免影響肝臟的功能或造成膽道結(jié)石; 3、胰腺癌的護(hù)理,還需要注意心理衛(wèi)生,經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定,樂觀豁達(dá),避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生,以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能,發(fā)生紊亂,影響膽道代謝功能的恢復(fù)。
        王育生
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        胰腺癌是指起源于胰腺的惡性腫瘤,是常見的消化道腫瘤之一。胰腺癌主要分為兩類,一類是最常見的起源于胰腺導(dǎo)管的胰腺腺癌,也就是常說的胰腺癌,它占到整個胰腺癌的90%左右。還有一類是一種少見的類型,它是起源于胰腺有分泌激素功能細(xì)胞的腫瘤,如胰腺的內(nèi)分泌瘤、胰島素瘤等。胰腺癌起病比較隱匿,作出早期診斷非常困難,當(dāng)做出診斷的時候病人大多都是中晚期。胰腺癌的病情進(jìn)程是非??斓模绻唤?jīng)治療的胰腺癌病人,從做出診斷到死亡的時間一般應(yīng)該是三個月到五個月,晚期胰腺癌經(jīng)過治療以后,一年生存率也不到10%。
        紀(jì)丕軍
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        目前胰腺癌的治療原則仍然是以外科手術(shù)為主,結(jié)合放化療等綜合治療。手術(shù)是惟一可能根治的治療方法,手術(shù)方式包括胰十二指腸切除術(shù)、擴(kuò)大的胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)以及全胰腺切除術(shù)。但是因為胰腺癌的早期診斷比較困難,那么手術(shù)切除率低,術(shù)后的五年生存率也比較低,一般不超過20%。對梗阻性黃疸,腫瘤又不能切除的胰腺癌可以選擇膽囊或者膽管空腸吻合術(shù),以減輕黃疸,提高患者的生存質(zhì)量,也可以在內(nèi)鏡下放置支架緩解梗阻。那么姑息治療對于不適合做根治性手術(shù)的病例,常常需要解除梗阻性黃疸,一般采用膽囊空腸吻合術(shù),沒有條件時也可以做膽道外引流減黃手術(shù)。多數(shù)病人能夠短期內(nèi)減輕癥狀改善全身狀態(tài),一般生存期也就是六個月左右?,F(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科治療為主,放療、化療為輔,并且在探討結(jié)合免疫和分子等生物治療的新方法。放射治療胰腺癌是對放療敏感性比較低的腫瘤。對于不能手術(shù)切除的胰腺癌或者為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),都可以進(jìn)行化學(xué)治療,對胰腺癌的化學(xué)治療是期望著目的是降低術(shù)后癌的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。
        紀(jì)丕軍
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        胰腺癌患者在生活中需要注意以下幾個方面:1、在日常生活中要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,不要特別長時間的坐、躺,過少的活動,這樣都不利于機(jī)體的恢復(fù),一般來講,術(shù)后2到3個月內(nèi),可以進(jìn)行散步這樣的活動,促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。2、要恢復(fù)正常的飲食,應(yīng)當(dāng)保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu),一些比較油膩的食物或高動物脂肪的食物,比如腦、髓、肝、腎、魚和油炸食物要避免,同時也要注意減少肥肉的攝取,也不要吃辛辣刺激性的食物,戒煙戒酒,不要暴飲暴食,以免影響肝臟的功能或者是造成膽道結(jié)石,這也屬于胰腺癌的護(hù)理措施。3、要注意心理衛(wèi)生,經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定,樂觀豁達(dá),避免發(fā)怒、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生,這樣可以防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,影響膽道系統(tǒng)的功能恢復(fù)??傊认侔┗颊邞?yīng)當(dāng)從多方面著手,調(diào)節(jié)日常生活習(xí)慣。
        喬曉媛