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      薛改琴主任醫(yī)師
      超聲診斷科

      肝癌射頻消融的治療原理是什么

      閱讀:3.36w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      射頻消融其基本原理是依賴高頻電流通過嵌入在腫瘤內(nèi)的電極使周圍有電流作用的組織離子產(chǎn)生高頻振蕩,相互摩擦、碰撞產(chǎn)生熱量,將腫瘤區(qū)加熱至,有效的治療溫度范圍,并維持一定時間,以殺滅腫瘤細胞。當腫瘤內(nèi)溫度超過60℃時細胞死亡,產(chǎn)生凝固壞死區(qū)域,若局部溫度高于超過100℃,腫瘤組織及周圍的組織可以產(chǎn)生凝固性的壞死,治療時可產(chǎn)生一個很大的凝固壞死區(qū)域。凝固壞死區(qū)之外還有43到60℃的熱療區(qū),在此區(qū)域內(nèi)癌細胞可被殺死,而正常組織細胞可恢復。
      研究表明射頻消融,能夠通過局部的凝固性壞死,刺激局部炎癥反應,增加腫瘤特異性T細胞的免疫功能,治療后機體抗腫瘤免疫功能,短時間內(nèi)有明顯改善,患者的機體抗肝癌免疫功能顯著提高,同時射頻熱效應,能使周圍組織的血管凝固形成一個反應帶,使之不能向腫瘤供血而阻止腫瘤轉(zhuǎn)移,此外由于消融的熱效應可增加機體的免疫力,從而抑制腫瘤生長。

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        第一電生理檢查和射頻消融術(shù),一般需要住院進行需要常規(guī)實驗室檢查包括心電圖和血液化驗等等;第二飲食注意事項,手術(shù)前6到8個小時以內(nèi)不能進食進飲;第三告訴醫(yī)生所用藥物的名字和計量,電生理檢查和射頻消融術(shù)前3到5天內(nèi)停用,所有的抗心律失常藥物,抗心律失常藥物可能會影響到檢查的結(jié)果,所以必須要停到3到5天以后,才能做下一步的檢查治療;第四告訴醫(yī)生對藥物的過敏情況,有沒有對什么藥物過敏。
        金先紅
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        心臟射頻消融是一種介入治療,快速性心律失常的方法,已有20余年的歷史;射頻消融術(shù)是將電極導管經(jīng)靜脈,或動脈血管送入心臟特定部位釋放射頻電流,導致局部心內(nèi)膜及肌內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷異常傳導束和起源點的介入性技術(shù);經(jīng)導管向心腔內(nèi)導入射頻電流,損傷范圍在1到3個毫米,這種辦法不開刀、創(chuàng)傷小成功率極高;射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法。
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        射頻消融術(shù)后患者,需按照醫(yī)囑靜臥靜養(yǎng),靜脈穿刺處沙袋壓迫六個小時,動脈穿刺處沙袋壓迫8到12個小時并患肢制動,也就是說限制不動、不能活動,注意觀察是否出血;因為靜脈還好一點,動脈血管出血了,因為壓力比較大容易出事,頃刻之間病人就出現(xiàn)生命的危險,臥床期間應給予易消化的飲食;射頻消融術(shù)后早期,密切觀察心率和心臟節(jié)律的變化,如有不適 及時向醫(yī)生匯報,必要時心電圖、心臟超聲和胸片檢查;如果術(shù)后心動過速,再次發(fā)作的感覺當然并未真正發(fā)作,無需緊張勿需特殊治療;術(shù)后一般一周后,可以恢復正?;顒?,出院后如有復發(fā)應及時就近記錄心電圖,并與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系,決定下一步治療方案;射頻消融術(shù)后需抗凝治療,一般需要1到3個月的抗凝藥物這個也非常重要,怕形成血栓具體視患者的心率、年齡和全身情況而定;其他輔助藥物的應用,主要房顫射頻消融術(shù)后使用胺碘酮,遵照醫(yī)囑服用才能達到期望療效。
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        疼痛科的主要的治療技術(shù),就叫射頻消融,射頻就是有一個機器,通過機器接一個電極,這個電極和我們穿刺的針,穿刺針前面,有一個五毫米到十毫米的絕緣,針是絕緣的,前面的裸露端是不絕緣的,通過電極的尖端發(fā)出了高速的電的刺激,讓我們組織里面的離子,發(fā)生一個快速的運動來產(chǎn)熱,那么通過這個快速產(chǎn)熱,可以對我們的神經(jīng)進行一個阻斷,比如說我們?nèi)嫔窠?jīng)痛,我們做一個射頻熱凝。那么我們就可以根據(jù)三叉神經(jīng)的部位,做到神經(jīng)靶點,比如我們常用的半月神經(jīng)節(jié),我們在半月神經(jīng)節(jié)里面做六十度一分鐘,我們可以做到九十度,這樣就可以阻斷疼痛的傳導。如果說我們的人體,我們的脊柱,神經(jīng)痛,后支的一個痛,想把這個后支燒掉,我們就做熱凝。如果我們帶狀皰疹就不能燒,那我們就做脈沖射頻,所以射頻有兩種模式,一種叫連續(xù)射頻,一種叫脈沖射頻,連續(xù)射頻就是通過溫度加溫,對我們組織進行一個毀損的治療,阻斷神經(jīng)傳導,脈沖射頻就是對我們的神經(jīng)進行了一個調(diào)節(jié)治療,通過這個脈沖四十五度,磁場是比較大的,通過四十五度的溫度,它不會對身體造成燒灼或者是損傷,對神經(jīng)起到了一個調(diào)節(jié)的作用,那么我們目前做的,比如說帶狀皰疹的半月神經(jīng)節(jié)的一個脈沖,或者是帶狀皰疹發(fā)到胸部了或者腰部了,我們可以做到神經(jīng)歸根結(jié)的一個脈沖,還可以做到關(guān)節(jié)部位的一個神經(jīng),它可以做神經(jīng)的介入,也可以做椎間盤的靶點,頸椎間盤突出了,我們就通過前路穿刺,到了這個靶點進行一個九十度的消融,它就可以讓椎間盤縮小,腰椎間盤突的不大的 纖維環(huán)撕裂了,我們也可以通過射頻,對纖維環(huán)進行一個熱凝焊接,達到一個治療的作用,實際上射頻技術(shù)在疼痛科用得是很廣的,除了神經(jīng)的射頻,還有我們組織 椎間盤的射頻 關(guān)節(jié)的射頻,所有的部位都可以用這個射頻來做。
        王云霞