肝門膽管癌的臨床表現(xiàn)有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝門部膽管癌的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
1、黃疸，最常見的就是病人來了以后全身皮膚鞏膜黃染，小便濃茶色，大便陶土色或者白色；
2、腹痛，因?yàn)楦伍T膽管癌病人有腹痛，一般為右上腹或右中上腹疼痛；
3、消瘦；
4、食欲不好，惡心、嘔吐。
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什么是肝門膽管癌
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- 肝門部膽管癌實(shí)際上它是膽管癌在肝門部發(fā)生的過程，肝門部膽管癌發(fā)生在第一肝門，膽管進(jìn)入肝門地方的膽管發(fā)生腫瘤，它是膽道系統(tǒng)最常見的一種惡性腫瘤。
因?yàn)楦伍T部膽管癌發(fā)生的部位比較特殊，而且它的生長是浸潤性的生長，而且有肝門部的血管，比如門靜脈、肝動(dòng)脈關(guān)系比較密切，所以它手術(shù)切除就比較困難，長期以來肝門部膽管癌的生存率非常低，在85年以前幾乎這個(gè)手術(shù)的切除率都達(dá)不到10%。但是隨著手術(shù)技術(shù)的提高，現(xiàn)在肝門部膽管癌的手術(shù)切除率已經(jīng)可以達(dá)到64%的生存率，也是比以前有了很大的提高。如果可以切除，它的5年生存率可以達(dá)到15%-20%，當(dāng)然如果它比較晚，到了三型、四型，手術(shù)切除率比較低不能切除的，有的病人大部分在一年左右可能就不在了，所以肝門膽管癌是一個(gè)惡性度非常高，也很常見的腫瘤，要引起高度重視。
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辛海榮
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如何檢查診斷肝門膽管癌
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- 肝門部膽管癌的診斷要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：
1、黃疸，首先病人有黃疸；
2、病人的肝內(nèi)膽管是擴(kuò)張的；
3、病人的肝外膽管是正常的；
4、膽囊是空虛的，也就是膽囊不大；
5、更主要的一點(diǎn)就是肝門部有腫塊。
如果符合以上這幾項(xiàng)，就要高度考慮肝門部膽管癌，當(dāng)然同時(shí)結(jié)合病人有腹痛、消瘦、食欲下降、厭油膩食、消化不良以及上腹部燜脹不適等這些非特異性癥狀，結(jié)合病人的一些別的輔助檢查，肝門部膽管癌的診斷還是比較明確的。
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辛海榮
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肝門膽管癌的預(yù)后效果如何
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- 肝門部膽管癌的預(yù)后效果與肝門部膽管癌進(jìn)展的程度有關(guān)。如果肝門部膽管癌能夠做根治性切除，手術(shù)以后它的5年生存率可以達(dá)到15%-20%。如果這個(gè)病人做了姑息性手術(shù)，他的5年生存率可能都達(dá)不到10%，所以說肝門部膽管癌的治療效果與肝門部膽管癌進(jìn)展的程度，和它的臨床分型有關(guān)。在一型或二型的病人，肝門膽管癌手術(shù)以后效果還是不錯(cuò)，如果到了三型和四型，手術(shù)以后的效果還是比較差的。
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辛海榮
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肝門膽管癌的發(fā)病原因有哪些
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- 肝門膽管癌的發(fā)病原因目前認(rèn)為可能與膽道系統(tǒng)的炎癥有關(guān)。比如有的病人合并有原發(fā)性硬化性膽管炎，有的病人可能合并有膽總管囊腫，有的病人可能合并膽總管結(jié)石，有的病人可能合并有先天性的膽管囊腫擴(kuò)張癥，還有的病人可能合并有慢性肝炎，還有的病人可能合并有膽胰管匯合部的異常，還有的病人可能合并有慢性潰瘍性結(jié)腸炎等，這些因素均可能增加發(fā)生膽道癌癥的可能。
另外肝門部膽管癌發(fā)生可能與膽道的一些寄生蟲病，比如膽道的蛔蟲病或者膽道的包蟲病有關(guān)系，針對(duì)這些病人可能，有這些合并膽道炎性的疾病，要積極的去救治，比如有膽管結(jié)石，盡早膽管取石或者膽管切開取石或者膽道鏡取石，要積極治療，如果有先天性膽總管囊腫擴(kuò)張，要積極的治療，如果有膽胰管匯合部異常，要積極治療，如果有膽道男性炎癥，要積極的治療，這些治療以后均能夠減少肝門部膽管癌的發(fā)生。
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辛海榮
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肝門膽管癌的生理病理如何分類
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- 肝門部膽管癌目前是根據(jù)美國的UICC的病理分期。肝門部膽管癌一般分為零期到四期。零期就是原位癌，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；一期是腫瘤侵進(jìn)了粘膜或者肌層，沒有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；二期侵進(jìn)了黏膜或肌層周圍的組織，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；三期超出了上述的情況，還沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；四期，四期分為4a期和4b期，4a期是腫瘤侵犯了鄰近的組織，比如肝、胰、十二指腸，但沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而4b期是不管腫瘤大小、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就叫4b期。
一般UICC的分期對(duì)于指導(dǎo)臨床治療有很大的指導(dǎo)意義，比如對(duì)于零期的手術(shù)以后可以達(dá)到根治的效果；如果一期侵犯粘膜或者肌層，手術(shù)以后也能夠達(dá)到根治；假如病人是三期到四期，手術(shù)以后的效果就比較差。
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辛海榮
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肝門部膽管癌的分期有哪些
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- 肝門部膽管癌目前是根據(jù)美國的UICC的病理分期。肝門部膽管癌一般分為零期到四期。零期就是原位癌，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；一期是腫瘤侵進(jìn)了粘膜或者肌層，沒有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；二期侵進(jìn)了黏膜或肌層周圍的組織，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；三期超出了上述的情況，還沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；四期，四期分為4a期和4b期，4a期是腫瘤侵犯了鄰近的組織，比如肝、胰、十二指腸，但沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而4b期是不管腫瘤大小、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就叫4b期。
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辛海榮
