膽管引流后出現(xiàn)劇痛怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽道引流術(shù)現(xiàn)在有兩種治療的方法,在B超倒影底下膽道的外引流,另一種方法在介入做膽道引流術(shù)X光血管機(jī)倒影下進(jìn)行膽道內(nèi)引流、外引流、行膽道支架,膽道引流術(shù)剛做完時(shí)可以引起穿刺處疼痛,但是疼痛不重或輕微疼痛,這時(shí)候給予相應(yīng)的對(duì)癥治療就可以得到很大的緩解,不需要特殊處理。膽道引流后時(shí)間比較長(zhǎng),過幾天或者幾個(gè)月后,病人發(fā)生劇烈腹痛,這時(shí)候要高度重視重視怕膽道管子脫落,引起膽汁流入腹腔、化膿性的腹膜炎。這時(shí)候病人會(huì)有開始劇烈腹痛,不能緩解,可引起腹水、高燒,這時(shí)候要到醫(yī)院,在超聲底下或者CT或到放射科血管機(jī)底下做膽管造影,以明確膽管的位置做進(jìn)一步對(duì)癥處理。
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1、鼻膽管引流,叫ENBD,就是將一根細(xì)細(xì)的塑料軟管通過十二指腸鏡插到膽管內(nèi),末端從鼻腔引出來,適合膽管疾病的臨時(shí)性的過渡性的引流,如術(shù)前減黃、化膿性膽管炎、術(shù)后膽漏、膽道出血等,可以負(fù)壓吸引,并觀察膽汁流出的量和性狀,以決定后續(xù)治療的方案,同時(shí)還可以經(jīng)引流管灌注藥物,如抗生素、止血藥等,還可以作為術(shù)中定位膽總管的標(biāo)記;
2、塑料支架的置入,叫ERBD,是經(jīng)過十二指腸鏡在膽道內(nèi)放置塑料支架,進(jìn)行內(nèi)引流的方法,與經(jīng)皮肝穿刺引流叫PTCD,外科手術(shù)相比,ERBD具有并發(fā)癥少、不損傷肝臟、無(wú)膽汁丟失等優(yōu)點(diǎn),多根ERBD還可以用于膽道狹窄的擴(kuò)張治療;
3、金屬支架的置入,與塑料支架同屬膽道內(nèi)引流術(shù),只是利用的材料不同,金屬支架和塑料支架相比,口徑更大,完全擴(kuò)張后的直徑可達(dá)到10毫米左右,是塑料支架的數(shù)倍。另外金屬支架的材料光潔度又高,使細(xì)菌和膽泥不易粘附,不易發(fā)生阻塞和移位,所以它的通暢期也比塑料支架長(zhǎng)。
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