什么是膽管炎
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽管炎這個分好多類,我們說的膽管所謂膽管大家要知道在哪個部位,我們肝臟是分泌膽汁
肝臟里面分泌的膽汁,通過肝內很多毛細膽管再匯成小膽管,可以從小膽管再匯結成左邊右邊的左右肝管,出肝臟會集在一起成肝總管然后還有膽囊,膽囊是一個膽汁儲存(的場所),像倉庫一樣儲存膽汁的作用,膽囊還有一個膽囊頸管,膽囊頸管和肝總管會合就稱為膽總管。膽總管開口于十二指腸的降部我們叫壺腹部。就是肝臟分泌膽汁通過這個渠道,到了十二指腸參與食物的(消化)因為膽汁里面很多消化酶參與食物的消化,這個膽管我們說的不管是肝內的膽管還有肝外的膽管、膽總管的這些發(fā)炎,所有的發(fā)炎都叫膽管炎。
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- 這個不同的膽管炎不一樣,比如說我們比較常見的,膽管炎中比較常見的膽管的結石、合并的膽管炎我們叫梗阻性膽管炎?;蛘哂械臅r候還有發(fā)熱、黃疸、發(fā)熱、高熱寒顫這個情況下我們一定要解除梗阻,現(xiàn)在一個可以說手術但手術創(chuàng)傷很大,但我們現(xiàn)在做的最多的就是亞CP,就是逆行性胰膽管造影從十二指腸就是胃鏡下面,通過十二指腸逆行性插管插管進膽管里面,把石頭碎掉、碎石掏出來,太大的時候把它碎掉然后把掏出來,這種就可以解除梗阻這是它的治療方法,那么我們說自身免疫性的膽管炎。它并不是膽管的擴張。它只是膽管無菌性的炎癥這個要相應的用免疫治療。
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- 反復提膽囊炎和膽管炎,我們膽管兒炎癥和普通的炎癥不一樣,就是膽道系統(tǒng)整個發(fā)炎,膽道系統(tǒng)整個發(fā)炎主要是由膽囊結石,掉到膽管里邊或者是有膽管本身的結石,都會引起了膽管的發(fā)炎。那么有一種膽管兒炎叫化膿性膽管炎,整個膽道系統(tǒng)的膽汁化膿引起了一個化膿性膽管炎,那么化膿性膽管炎是個要命的疾病,一旦引起化膿他會有疼痛發(fā)燒有黃疸這叫綜合癥。夏普是綜合癥叫三聯(lián)癥,一旦出現(xiàn)三聯(lián)癥的時候及時到醫(yī)院里面去治療,第一消炎第二做手術,要敞開引流做膽囊的切除,加膽總管的切開把石頭取出來膿出來,這時候就會就會被救人一條命,如果達不到及時的治療患者除了出現(xiàn)疼熱黃那么還會出現(xiàn)血壓的波動,一旦出現(xiàn)血壓的波動較四聯(lián)癥出來了這時候如果就診不及時的話,患者會犧牲掉。
一旦再出現(xiàn)四聯(lián)癥的前提下沒有得到重視或者沒有得到有效的治療,那么會出現(xiàn)五聯(lián)癥,一旦出現(xiàn)五聯(lián)癥搶救的幾率就更低了,所以膽道系統(tǒng)的炎癥并不是一個一般的小事,一定要得以重視不要出現(xiàn)四聯(lián)癥五聯(lián)征搶救起來非常麻煩。
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膽管炎如何預防
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- 膽管炎這樣預防:
最常見的吃飯的時候要均勻的吃飯,不要說饑一頓飽一頓而且暴食暴飲大魚大肉。要潔凈的飲食,而且不能暴食暴飲,有關結石的問題要定期復查,那么一旦引起來膽管結石的時候再加上暴食暴飲,吃的食物不干凈,引起膽道發(fā)炎的幾率就比較高,而最常見的還是這樣預防感染有節(jié)率地去飲食,飲食結構要調整好,膽道結石要做好預防工作防止膽道的感染防治蛔蟲形成,尤其現(xiàn)在小孩子吃飯,很小的孩子如果要有蛔蟲的時候,要防止蛔蟲導致一個膽道感染,重點就是防止感染,就可以防止住膽道炎的發(fā)生。
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- 人體的膽管是指肝外的膽管,還有肝內的膽管,所以我們把統(tǒng)稱叫膽管。什么原因引起它發(fā)炎,主要是膽管的堵塞,比方說有結石、蛔蟲鉆到膽總管里面,它可以腸道里面細菌帶到膽總管,或者肝內膽管里面引起膽管發(fā)炎。還有一種就是有些是通過血液的全身的其它的部分,就像我們腸道的細菌感染,也可以引起膽管的發(fā)炎。還有我們闌尾炎也可以引起,細菌通過血液進入了膽管里面,引起膽管發(fā)炎。所以膽管炎它實際上就是由各種原因引起的,梗阻或者是血液性的原因引起的膽管的發(fā)炎。
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- 膽管炎多在膽汁淤積的基礎上繼發(fā)細菌感染,細菌可以經過淋巴道或者血道到達膽道,也可以從腸道經十二指腸乳頭逆行進入膽道,后者在我國常見,通常分為急性膽管炎和慢性膽管炎兩種。
臨床表現(xiàn)上中上腹的不適、脹痛進油膩食物后可加重,體征不明顯。若急性發(fā)作則可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸等三聯(lián)征。若出現(xiàn)急性化膿性膽管炎時,則起病急劇,突發(fā)劍突下或右上腹,劇烈持續(xù)性的疼痛,繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐和黃疸,部分病人可出現(xiàn)煩燥不安、意識障礙、昏迷等。
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- 急性化膿性管炎,又名急性梗阻性化膿膽管炎。它是由于膽道梗阻所引發(fā)的,急性的膽道感染。它是膽道疾病患者,死亡最直接的原因。在臨床當中大多是由膽管結石,或膽道蛔蟲,所引起本病,好發(fā)的年齡是四十到六十歲。病死率可以達到百分之二十以上,老年患者病死率病要明顯高于其他年齡段,一旦出現(xiàn)梗阻性化膿性膽管炎,首先的治療方法就是要進行,膽道減壓,創(chuàng)傷最小的。當然是我們的內鏡下放置,鼻膽引流管,或者放置膽道十二支架,這個操作時間比較短,創(chuàng)傷小,現(xiàn)在應用也是越來越廣泛。
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