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      易濤副主任醫(yī)師
      超聲診斷科

      什么是介入超聲診斷和治療

      閱讀:3.63w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      介入性超聲即由超聲引導(dǎo)完成各種診斷和治療,如穿刺活檢、液體引流、局部注藥治療等。作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個分支。超聲引導(dǎo)穿刺活檢,穿刺治療操作過程均在實時監(jiān)控下進(jìn)行,應(yīng)用彩色多普勒超聲,無須造影劑就能在解剖成像的基礎(chǔ)上,實時顯示肝動脈、肝門靜脈,肝靜脈主要分支走行特點以及腫瘤瘤內(nèi)血供,瘤周血管并可測量流速,判斷血供變化特征等。彩超在肝腫瘤局部治療方法選擇及診治中,能引導(dǎo)避開對大血管的穿刺,提高了介入性超聲臨床應(yīng)用的安全性。
      介人性超聲與其他介入診治方法比較還具有無輻射、操作簡便、費用低廉,并且不受患者病情限制,可在門診、床旁、手術(shù)室等場合完成診治,已經(jīng)成為微創(chuàng)治療最重要支撐技術(shù)之一。臨床應(yīng)用發(fā)展迅速,并以此為基礎(chǔ)不斷衍生出諸多全新的診斷和治療技術(shù),目前介入性超聲技術(shù)應(yīng)用廣泛,幾乎涉及所有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,故也是相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師應(yīng)掌握的技能。國際上最初應(yīng)用超聲引導(dǎo)行穿刺活檢技術(shù),該技術(shù)在消化系腫瘤應(yīng)用廣泛,近年來采用超聲造影引導(dǎo)進(jìn)一步提升了介人性超聲在肝腫瘤診斷治療中的應(yīng)用價值。

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        介入超聲診斷與治療就是在超聲的引導(dǎo)下,完成各種診斷和治療,如穿刺活檢 液體引流,局部注射藥物等。 在1983年哥本哈根的世界介入性超聲大會上正式被命名超聲引導(dǎo)穿刺活檢,穿刺治療操作過程,均在實時監(jiān)控下進(jìn)行,應(yīng)用彩色多普勒超聲,以下簡稱彩超,無須造影劑就能在解剖成像的基礎(chǔ)上,實時顯示肝動脈、肝門靜脈、肝靜脈主要分支走行特點,以及腫瘤瘤內(nèi)血供、瘤周血管,并可測量流速,判斷血供變化特征等。 彩超在肝腫瘤局部治療及診治中,能引導(dǎo)避開對大血管的穿刺,提高了安全性,介人性超聲與其他介入診治方法比較,還具有無輻射、操作簡便、費用低廉,而且不受患者病情限制,可在門診、床旁、手術(shù)室等場合完成診治等優(yōu)勢,已經(jīng)成為微創(chuàng)治療最重要的技術(shù)手段之一。臨床應(yīng)用發(fā)展迅速,并以此為基礎(chǔ),不斷衍生出諸多全新的診斷和治療技術(shù),目前,介入性超聲技術(shù)應(yīng)用廣泛,幾乎涉及所有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,故也是相關(guān)學(xué)科,臨床醫(yī)生應(yīng)掌握的技能。
        鄭冰
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        介入超聲它是通過在超聲實時的引導(dǎo)下通過一些穿刺針, 引流管等等,介入到人體或者目標(biāo)靶器官的部位,達(dá)到穿刺、引流、抽吸、注藥或者是活檢這樣的的一些目的、它是我們臨床超生的診斷過程當(dāng)中的一個重要的診療手段,我們通過它實時的引導(dǎo),比較安全的達(dá)到我們想要的一些目的,比如說去活檢,我們在超聲引導(dǎo)下可以實時的去靶組織,非常的安全、非常的有效,所以說超聲的介入診療也是很重要的一個板塊。
        李德義
      • 什么是介入超聲?超聲介入的內(nèi)容包括什么 閱讀:4.43w
        介入性超聲作為即在實時超聲的監(jiān)視和引導(dǎo)下完成各種特殊的操作,以達(dá)到診斷和治療的目的,超聲介入的內(nèi)容包括:一,腔內(nèi)超聲,經(jīng)直腸超聲檢查前列腺,經(jīng)直腸超聲檢查盆腔腫物,經(jīng)陰道超聲檢查子宮,附件以及盆腔腫物,經(jīng)食道超聲檢查心臟、縱隔腫瘤、食管腫物,內(nèi)鏡超聲檢查周圍腫物、胰腺、腹膜后腫物,內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腫物穿刺活檢;二,術(shù)中超聲,普外科手術(shù)中肝臟、胰腺等實質(zhì)性臟器,泌尿外科手術(shù)中對腎臟進(jìn)行超聲檢查,腦外科手術(shù)中超聲檢查腦腫瘤;三,超聲引導(dǎo)下組織穿刺活檢,細(xì)胞學(xué)檢查,超聲引導(dǎo)下置管引流,包括經(jīng)皮、經(jīng)肝、肝內(nèi)膽管置管引流、腎盂積水置管引流,胸腔、腹腔積液、膿液置管引流,粒子的植入,射頻消融,冷凍消融等。
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        以下這些情況下都可以進(jìn)行超聲介入: 第一,超聲引導(dǎo)組織學(xué)穿刺活檢,經(jīng)過影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)腹部腫物或局限性病變,需明確其組織學(xué)報告診斷者; 第二 前列腺腫物或其他病變; 第三 臨床內(nèi)科、兒科、腎病科醫(yī)生送檢,發(fā)現(xiàn)肝腎實質(zhì)彌漫性的病變,需明確其病理組織學(xué)的診斷,對于肝硬化,非均勻性脂肪肝,還有一些腎活檢,腎病、腎炎的診斷和分型,不明原因的血尿、高血壓等; 第四,淺表器官的腫物病理組織學(xué),包括頸部甲狀淺表的,淋巴結(jié)腫大,乳腺的腫塊等; 第五,經(jīng)CT或超聲檢查證實的,位置表淺,胸前和縱隔的腫物,比如胸膜腫物,胸壁的腫物; 第六,超聲引導(dǎo)穿刺的治療,包括漿膜腔大于五厘米,單純的腎囊腫,胰腺的囊腫,肝的膿腫,腹部的膿腫,肝癌經(jīng)皮穿刺乙醇治療,阻塞性黃疸臨床需要引流的,超聲引導(dǎo)肝癌微波治療的,超聲引導(dǎo)肝癌射頻治療等。
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        超聲造影是超聲介入的一個好幫手,在整個手術(shù)的術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后都需要用到超聲造影。在術(shù)前的時候,主要是用來做評估,做方案,就是這一個腫瘤,需要做多大的范圍才是安全的,需要超聲造影來判斷,因為一個腫瘤,如果是蛋黃這么大,可能需要做整個雞蛋那么大才是安全的,因為需要有安全距離,那么這個蛋黃究竟是多大呢,這靠眼睛沒辦法判斷,因為周邊可能會有小的這種微型結(jié)節(jié),或者有放射狀的出血,那么整個這部分都要消融掉,所以我們首先,會做個超聲造影來確認(rèn)一下,需要消融的范圍是多少。在術(shù)中的時候,我們也需要超聲造影來幫我們引導(dǎo),因為也有一部分的病人,在二維的用普通的超聲是沒辦法判斷,這個腫塊在哪里的,那么我們需要超聲造影,打一個以后,確認(rèn)一下穿刺針的位置,是不是我們要消融的位置,要最終再確認(rèn)一下。在術(shù)后的時候,主要是在評估消融的效果,術(shù)前,比如說預(yù)估需要多少大的范圍,那么術(shù)后是不是達(dá)到這一個消融的范圍,還有就是檢驗一下,還有沒有其它殘留的腫瘤沒有消融掉,所以還會來檢查。
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        介入性超聲診斷與治療的特點有以下幾方面: 第一,它無需開刀,一般只需要局部麻醉,而非全身麻醉,從而降低了危險性; 第二,損傷較小,恢復(fù)快,效果好,對于身體的干擾不大,在最大程度上保護(hù)正常器官; 第三,對于目前尚無根治方法的肌瘤或者腫瘤,介入性超聲治療,能夠盡量把藥物局限在病變的部位,而減少對身體和其他器官的副作用; 第四,并發(fā)癥少,相對較安全; 第五,因在實時超聲監(jiān)測下穿刺,可提高準(zhǔn)確性; 第六,由于在實時動態(tài)監(jiān)視下穿刺,對小的病灶和移動性較大的器官穿刺,不受影響,可同步顯示穿刺過程的體內(nèi)情況; 第七,操作簡便迅速,費用低 反復(fù)性強(qiáng),實用價值非常高; 第八,超聲設(shè)備便于移動,必要時可在床邊進(jìn)行穿刺。
        鄭冰