碘131放射治療的使用指征是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
碘131的使用指征一般都是為了預(yù)防病人術(shù)后復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，它能對病情有控制。好多甲狀腺癌都有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們一般不主張化療，主張采用一些碘131口服，碘131它屬于核素治療，需核素科來定治療方案，定治療方案時，首先要評估需不需要碘131口服藥物。
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碘131如何治療甲亢
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- 碘131治療其實最主要的是在治療之前一周，要停用抗甲狀腺的藥物，這種抗甲狀腺的藥物可能影響碘131治療的效果，但是具體的碘131治療的一些具體的注意事項，應(yīng)該是到醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科，也叫同位素室，這個是他們是專門做這種治療，根據(jù)你的身高體重，算這種碘131的劑量，碘131是一種傳統(tǒng)的治療，在美國這是一種簡單有效的，他只是根據(jù)你的身高體重給你算劑量，治療一次就可以了，但是在國內(nèi)沒有普遍使用，是因為它是放射性的同位素，大家認(rèn)為放射性的對身體有害，其實碘131，它是發(fā)出比較短的射線對周圍的組織就影響很小，而且它不像吃藥的療程比較長，要吃一年半到兩年的藥，碘131治療一次，比如說就過幾個月，然后半年一年就定期復(fù)查就可以了。
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哪些甲狀腺癌適合碘131治療
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- 甲狀腺癌的類型有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。
其中甲狀腺乳頭狀癌及甲狀腺濾泡狀癌這兩種癌又稱為分化型甲狀腺癌，可以用131I治療，這主要是因為它們保留與濾泡細(xì)胞相近的攝碘功能。手術(shù)以后殘留的腫瘤細(xì)胞可通過131I治療，然后靶向性將腫瘤細(xì)胞殺死。
碘131可作為術(shù)后清除殘余甲狀腺組織，以降低DTC復(fù)發(fā)率的輔助療法，此外對于手術(shù)無法切除，且具備攝碘功能的DTC轉(zhuǎn)移灶，包括局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可采用131I治療清除病灶或部分緩解病情。
在做碘131治療時需暫停服用優(yōu)甲樂以增加治療敏感性，至于未分化癌、髓樣癌，由于病灶不攝碘一般不采用131I治療。甲狀腺癌術(shù)后如有以下情況原則上要做碘131治療：
1)局部病灶無法全部切除；
2)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及明顯甲狀腺外膜侵犯；
3)原發(fā)灶小于4cm的患者或有其它高危因素時；
4)所有40歲以上的濾泡狀癌患者；
5)所有分化差的濾泡狀癌患者。
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碘131治療甲狀腺癌效果如何
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- 碘131治療是一種同位素治療，它不能替代手術(shù)治療和甲狀腺術(shù)后的甲狀腺抑制治療，通常只是作為分化型甲狀腺癌手術(shù)后的輔助治療，可以有效控制甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
碘131在治療甲狀腺癌中的作用如下：
一、破壞殘留甲狀腺內(nèi)的微小病灶；
二、容易用核素檢查甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶；
三、可以在術(shù)后用甲狀腺球蛋白作為隨訪腫瘤標(biāo)記物。
如果發(fā)現(xiàn)患者的病灶大于一公分或者是甲狀腺腺外有癌性的浸潤、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，應(yīng)該考慮做碘131治療，但是妊娠期、哺乳期、計劃短期內(nèi)懷孕的或者沒有辦法依從輻射防護(hù)的病人，禁忌做碘131治療。
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哪些甲狀腺癌適合碘131治療
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- 碘131治療是一種同位素治療，其治療主要包括以下兩個層次：
一、用碘131清除分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留的甲狀腺癌組織；
二、用碘131清除手術(shù)不能完全切除的甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶，比如淋巴轉(zhuǎn)移灶、肺轉(zhuǎn)移灶、骨轉(zhuǎn)移灶。
如果發(fā)現(xiàn)患者的病灶大于一公分或者是甲狀腺腺外有癌性的浸潤、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，應(yīng)該考慮做碘131治療，但是妊娠期、哺乳期、計劃短期內(nèi)懷孕的或者沒有辦法依從輻射防護(hù)的病人，禁忌做碘131治療。
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- 碘131治療甲狀腺癌效果怎么樣，我們知道甲狀腺癌它的治療方法有很多種，包括手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療，當(dāng)然放射治療，我們主要依靠的是內(nèi)照射治療，也就是放射性同位素的治療，因為甲狀腺的組織細(xì)胞有一種非常特別的特征，有一種典型的特征就是甲狀腺細(xì)胞，它比較容易攝取碘元素，攝取碘是為了合成甲狀腺素，這種生理特點也決定了甲狀腺癌的患者，可以通過碘元素，也就是碘的同位素，碘131來進(jìn)行治療，當(dāng)然在放射性同位素的治療過程當(dāng)中，也是有一些注意事項的，在進(jìn)行碘131的治療之前，我們要進(jìn)行非常重要的一個步驟，也就是清除殘留的甲狀腺組織，要把所有的甲狀腺組織，都切除完干凈，也只有這樣才能保證剩余的甲狀腺的轉(zhuǎn)移，或者是有轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，這樣一些部位能夠吸收足夠的放射性碘元素，來進(jìn)行治療達(dá)到比較完善的治療目的。
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為什么用碘131治療甲狀腺癌
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- 為什么用碘131進(jìn)行治療甲狀腺癌，我們知道甲狀腺癌治療的三大手段，包括有手術(shù)、內(nèi)分泌抑制治療和碘131治療，碘是甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素的重要的原料 ，甲狀腺是一個內(nèi)分泌的器官，對于甲狀腺的一些惡性腫瘤，我們在手術(shù)當(dāng)中切除的時候，因為保留重要的器官沒辦法切除干凈，或者說是我們在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外侵很厲害，甲狀腺的原發(fā)灶有外侵，可能懷疑他有殘留，或者缺鹽不進(jìn)的時候，我們就要考慮術(shù)后的碘131的治療 ，通過口服碘131它可以特異性，殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞，來達(dá)到根治腫瘤的一個目的，因而碘131的治療是我們治療，甲狀腺癌非常重要的一個手段，它在我們晚期甲狀腺癌的治療中，起到了非常重要的補充的作用 ，從而延長了我們甲狀腺癌患者的生命，提高了甲狀腺癌患者的治愈力，我們?nèi)绻f是在臨床上建議這個，患者需要做碘131的患者的話，一般要建議他治療前避免接觸，含碘的一些食物和物品 ，包括像碘酒這些。
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曾泉
