食道支架是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
食管支架其實(shí)它就是一個(gè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，像金屬狀態(tài)的一個(gè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)柱型的，它能解決一些食道梗阻的病人，比如食道癌或者一些外壓，反正各種疾病引起來(lái)食道出現(xiàn)梗阻的情況下。食道支架就是放進(jìn)去以后，自動(dòng)膨開(kāi)，把食道腔重新打開(kāi)，解決了患者進(jìn)食困難的情況，使患者又能拿嘴順利地進(jìn)食。
現(xiàn)在的所有食管支架基本上都是一種鎳鈦合金記憶制成的，而現(xiàn)在大部分的食管支架在表面都會(huì)里外兩層敷硅膠膜，就是覆膜的食管支架，它封閉了裸架上面的網(wǎng)眼，使一些增生性的疾病沒(méi)有辦法進(jìn)入這個(gè)網(wǎng)眼，再次造成食管的再次阻塞，無(wú)法通過(guò)網(wǎng)眼進(jìn)入管腔內(nèi)部，在食道出現(xiàn)梗阻的時(shí)候，就是把食道支架放在梗阻部位，就可以保持食道的通暢，使患者能夠正常進(jìn)食。
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食道支架的適應(yīng)癥有哪些
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- 食管支架大部分應(yīng)用于一些惡性腫瘤，比如食管癌、食管胃交界部的賁門癌等。因?yàn)槟[瘤隆起的厲害或者一些引起患者進(jìn)食梗阻、吞咽困難，甚至有些患者連水都無(wú)法進(jìn)入的時(shí)候，食管支架就可以解除這些梗阻，恢復(fù)消化道的通暢，提高中晚期患者的生存質(zhì)量。
覆膜支架，因?yàn)槭彻艽蟛糠侄际歉材ぶЪ?，覆膜支架有一個(gè)好處就是它可以封堵一些因?yàn)楦鞣N疾病或者其他什么原因引起來(lái)的食管-氣管瘺，這些患者可以封堵瘺口，解決瘺口外的引流，避免縱膈感染，而且促進(jìn)食管瘺的愈合。
一些對(duì)于食管癌術(shù)后難治性的吻合口狹窄，可以置入一些可回收的支架，做一個(gè)持續(xù)的擴(kuò)張吻合口，在一定時(shí)間再把支架取出以后，使吻合口恢復(fù)通暢。
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郭斌
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食道支架置入后會(huì)脫落嗎
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- 食管支架植入后可能會(huì)脫落，食管支架脫落分幾種情況：
1、放所有的食管支架之前，是對(duì)病情有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估，食管支架分各種型號(hào)，各種內(nèi)徑不同，長(zhǎng)短也有不同，所以要根據(jù)患者病變的具體狀況選擇合適的支架，一般如果評(píng)估得好，選擇得好，大部分支架是不會(huì)脫落的；
2、有一些支架脫落是因?yàn)槭车拦Ｗ瑁∪藸I(yíng)養(yǎng)狀況差，而不能進(jìn)行臨床上的一些治療，營(yíng)養(yǎng)狀況差沒(méi)有辦法，只能用食管支架來(lái)做疏通工作，讓病人能夠正常進(jìn)食，提高身體的營(yíng)養(yǎng)狀況，而進(jìn)行后續(xù)的一些臨床治療。食管支架只是起一個(gè)疏通作用，這種情況下，放好支架以后一部分患者是需要到臨床上去做放化療治療的，放化療治療有些病人非常敏感，其實(shí)這種時(shí)候食管支架脫落了，這應(yīng)該是個(gè)好事，說(shuō)明原來(lái)的腫瘤做放化療效果非常好，腫瘤自然縮小腔變大，所以支架就有可能脫落，支架脫落以后問(wèn)題并不大，因?yàn)樗欠浅９饣?、圓潤(rùn)的東西，很多支架隨正常的大便就排出體外了，而且患者根本沒(méi)有任何感覺(jué)。
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郭斌
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食道支架的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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- 食管支架的術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后胸骨后疼痛，部分患者放入支架以后會(huì)出現(xiàn)胸骨后憋脹，甚至疼痛，可能是因?yàn)橹Ъ艹掷m(xù)擴(kuò)張狹窄部位所引起來(lái)的，可能原來(lái)的食管狹窄越明顯，這個(gè)疼痛也會(huì)越明顯，所以放入食管支架以后患者的疼痛程度是不一樣的，大部分的感覺(jué)患者基本上都能忍受。因?yàn)殒団伜辖鹬Ъ苤萌肴梭w后慢慢的膨脹并且塑性，一般2-3天后就可以自行緩解，無(wú)須要做特殊處理，出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重的，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┲雇此帲?
2、消化道出血，術(shù)后少量的痰中帶血或者出現(xiàn)少量的黑便，這都比較正常，一般是因?yàn)楠M窄處的瘢痕撕裂或者腫瘤小的血管破裂引起來(lái)的，要注意觀察出血量、性質(zhì)，同時(shí)要觀察有沒(méi)有嘔血或者排柏油樣便，如果出血量大了，要及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生；
3、胃食管的反流，這主要是易發(fā)生于食管下段和賁門放置支架的患者，患者術(shù)后要少食多餐，每次吃飯不宜過(guò)飽，飯后也不宜立即平臥，睡前站立活動(dòng)，盡量使胃排空，也可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┮炙峄蛘唣つけＷo(hù)劑；
4、支架堵塞，如果再次出現(xiàn)進(jìn)食梗阻，短期內(nèi)應(yīng)該考慮，這需要再到醫(yī)院，再做一次胃鏡疏通。如果是3個(gè)月以上慢慢開(kāi)始進(jìn)食不暢，這有可能是因?yàn)椴∽冞M(jìn)展，或肉芽增生，把支架的上口再次堵塞，造成再次狹窄，這時(shí)候也應(yīng)該及時(shí)到科室來(lái)做檢查明確原因，予以處理。
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郭斌
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食道支架置入后可以取出來(lái)嗎
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- 食管支架植入后是可以取出來(lái)的。
對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)食管支架是不需要取出的，但是有一些良性的病變，食管支架放入一定時(shí)間是需要取出來(lái)的，需不需要取出來(lái)要根據(jù)一些具體狀況，比如良性的食管狹窄，在放入食管支架三個(gè)月之后，是要把它取出來(lái)的，現(xiàn)在所有的食管支架在制作的時(shí)候它是內(nèi)外會(huì)加膜，腹膜以后，也增加了它取出的容易性。另外食管支架的上緣和下緣，廠家都會(huì)加一些回收線，就是這個(gè)支架拉動(dòng)了，在置入器里它是個(gè)壓縮狀態(tài)，非常細(xì)，所以它放到食管里，自然繃開(kāi)，上下緣加一個(gè)回收線，利用胃鏡進(jìn)去以后，需要取出來(lái)的時(shí)候，用一些特殊的器械，或者是胃鏡檢查中正常使用的一些活檢鉗夾住回收線，首先拉動(dòng)支架，使支架完全回縮，其實(shí)就把它取出來(lái)了，其實(shí)食管支架它都是金屬性，它可以可回縮的，可大可小，拉住回收線，很輕易就能把支架從食道里取出來(lái)。
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郭斌
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賁門癌晚期食道放置支架效果如何
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- 賁門癌晚期食道放置支架只是姑息治療的一個(gè)手段，因?yàn)榛颊哔S門癌腫瘤已經(jīng)堵塞食道，如果患者完全不能進(jìn)食，而且不能進(jìn)水的情況下，再不進(jìn)行輸液治療，患者可能一周左右就有生命危險(xiǎn)。放置支架是為了解決患者能進(jìn)食、進(jìn)水的姑息治療手段之一，但它并不能明顯延長(zhǎng)患者的生命。
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楊學(xué)亮
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食道支架置入術(shù)后患者的注意事項(xiàng)有哪些
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- 食道支架置入術(shù)后患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、做完支架以后，鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)食，遵循循序漸進(jìn)、少量多餐、細(xì)嚼慢咽的原則，做完檢查要囑咐患者24小時(shí)之內(nèi)小口的喝溫開(kāi)水，還是不建議患者進(jìn)食的，食管瘺患者除外。在24小時(shí)靜脈給予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)、抑酸、止血、抗生素治療，在24小時(shí)之后沒(méi)有明顯的感覺(jué)，就可以喝水，順利就可以進(jìn)流食，2 -3天，慢慢加，比如稀米湯、雞蛋湯、豆?jié){等。術(shù)后一周，慢慢由流食過(guò)渡到半流食，可以適當(dāng)?shù)募右恍烀?、軟面條。進(jìn)食再順利，一周以后過(guò)渡到普通飲食，可以吃米飯、饅頭、面條等，但還是要少量多餐、細(xì)嚼慢咽，每次吃完飯喝一些溫開(kāi)水，這樣就能沖刷掉支架上面可能掛的一些食物或者是滯留的一些食物，平常也應(yīng)該注意經(jīng)常喝水，使支架保持清潔和濕潤(rùn)；
2、高黏度食物，比如糯米、年糕、粽子，不太建議患者去吃；
3、要避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物，比如辣椒、酒等，也要避免暴飲暴食引起的嘔吐、食管反流；還要避免進(jìn)食長(zhǎng)纖維的食物，像芹菜、木耳、海帶或者動(dòng)物軟骨等；
4、還是要避免吃一些溫度較低的冷飲，以免防止支架收縮移位；
5、飯后不要立即平躺，適當(dāng)?shù)淖粫?huì)或者適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)，以利于胃排空，防止食物反流，如果再次出現(xiàn)吞咽困難，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，良性狹窄的患者在置入1個(gè)月以后要復(fù)查，觀察支架的情況，適時(shí)調(diào)整。
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郭斌
