食道支架置入術(shù)后患者的注意事項(xiàng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
食道支架置入術(shù)后患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、做完支架以后,鼓勵患者逐漸進(jìn)食,遵循循序漸進(jìn)、少量多餐、細(xì)嚼慢咽的原則,做完檢查要囑咐患者24小時之內(nèi)小口的喝溫開水,還是不建議患者進(jìn)食的,食管瘺患者除外。在24小時靜脈給予補(bǔ)液、營養(yǎng)、抑酸、止血、抗生素治療,在24小時之后沒有明顯的感覺,就可以喝水,順利就可以進(jìn)流食,2 -3天,慢慢加,比如稀米湯、雞蛋湯、豆?jié){等。術(shù)后一周,慢慢由流食過渡到半流食,可以適當(dāng)?shù)募右恍烀?、軟面條。進(jìn)食再順利,一周以后過渡到普通飲食,可以吃米飯、饅頭、面條等,但還是要少量多餐、細(xì)嚼慢咽,每次吃完飯喝一些溫開水,這樣就能沖刷掉支架上面可能掛的一些食物或者是滯留的一些食物,平常也應(yīng)該注意經(jīng)常喝水,使支架保持清潔和濕潤;
2、高黏度食物,比如糯米、年糕、粽子,不太建議患者去吃;
3、要避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物,比如辣椒、酒等,也要避免暴飲暴食引起的嘔吐、食管反流;還要避免進(jìn)食長纖維的食物,像芹菜、木耳、海帶或者動物軟骨等;
4、還是要避免吃一些溫度較低的冷飲,以免防止支架收縮移位;
5、飯后不要立即平躺,適當(dāng)?shù)淖粫蛘哌m當(dāng)?shù)淖邉?,以利于胃排空,防止食物反流,如果再次出現(xiàn)吞咽困難,就應(yīng)該及時到醫(yī)院復(fù)診,良性狹窄的患者在置入1個月以后要復(fù)查,觀察支架的情況,適時調(diào)整。
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現(xiàn)在的所有食管支架基本上都是一種鎳鈦合金記憶制成的,而現(xiàn)在大部分的食管支架在表面都會里外兩層敷硅膠膜,就是覆膜的食管支架,它封閉了裸架上面的網(wǎng)眼,使一些增生性的疾病沒有辦法進(jìn)入這個網(wǎng)眼,再次造成食管的再次阻塞,無法通過網(wǎng)眼進(jìn)入管腔內(nèi)部,在食道出現(xiàn)梗阻的時候,就是把食道支架放在梗阻部位,就可以保持食道的通暢,使患者能夠正常進(jìn)食。
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食道支架的適應(yīng)癥有哪些
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- 食管支架大部分應(yīng)用于一些惡性腫瘤,比如食管癌、食管胃交界部的賁門癌等。因?yàn)槟[瘤隆起的厲害或者一些引起患者進(jìn)食梗阻、吞咽困難,甚至有些患者連水都無法進(jìn)入的時候,食管支架就可以解除這些梗阻,恢復(fù)消化道的通暢,提高中晚期患者的生存質(zhì)量。
覆膜支架,因?yàn)槭彻艽蟛糠侄际歉材ぶЪ?,覆膜支架有一個好處就是它可以封堵一些因?yàn)楦鞣N疾病或者其他什么原因引起來的食管-氣管瘺,這些患者可以封堵瘺口,解決瘺口外的引流,避免縱膈感染,而且促進(jìn)食管瘺的愈合。
一些對于食管癌術(shù)后難治性的吻合口狹窄,可以置入一些可回收的支架,做一個持續(xù)的擴(kuò)張吻合口,在一定時間再把支架取出以后,使吻合口恢復(fù)通暢。
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食道支架置入后會脫落嗎
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- 食管支架植入后可能會脫落,食管支架脫落分幾種情況:
1、放所有的食管支架之前,是對病情有一個準(zhǔn)確的評估,食管支架分各種型號,各種內(nèi)徑不同,長短也有不同,所以要根據(jù)患者病變的具體狀況選擇合適的支架,一般如果評估得好,選擇得好,大部分支架是不會脫落的;
2、有一些支架脫落是因?yàn)槭车拦W?,病人營養(yǎng)狀況差,而不能進(jìn)行臨床上的一些治療,營養(yǎng)狀況差沒有辦法,只能用食管支架來做疏通工作,讓病人能夠正常進(jìn)食,提高身體的營養(yǎng)狀況,而進(jìn)行后續(xù)的一些臨床治療。食管支架只是起一個疏通作用,這種情況下,放好支架以后一部分患者是需要到臨床上去做放化療治療的,放化療治療有些病人非常敏感,其實(shí)這種時候食管支架脫落了,這應(yīng)該是個好事,說明原來的腫瘤做放化療效果非常好,腫瘤自然縮小腔變大,所以支架就有可能脫落,支架脫落以后問題并不大,因?yàn)樗欠浅9饣?、圓潤的東西,很多支架隨正常的大便就排出體外了,而且患者根本沒有任何感覺。
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食道支架的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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- 食管支架的術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾點(diǎn):
1、術(shù)后胸骨后疼痛,部分患者放入支架以后會出現(xiàn)胸骨后憋脹,甚至疼痛,可能是因?yàn)橹Ъ艹掷m(xù)擴(kuò)張狹窄部位所引起來的,可能原來的食管狹窄越明顯,這個疼痛也會越明顯,所以放入食管支架以后患者的疼痛程度是不一樣的,大部分的感覺患者基本上都能忍受。因?yàn)殒団伜辖鹬Ъ苤萌肴梭w后慢慢的膨脹并且塑性,一般2-3天后就可以自行緩解,無須要做特殊處理,出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重的,可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┲雇此帲?
2、消化道出血,術(shù)后少量的痰中帶血或者出現(xiàn)少量的黑便,這都比較正常,一般是因?yàn)楠M窄處的瘢痕撕裂或者腫瘤小的血管破裂引起來的,要注意觀察出血量、性質(zhì),同時要觀察有沒有嘔血或者排柏油樣便,如果出血量大了,要及時聯(lián)系主管醫(yī)生;
3、胃食管的反流,這主要是易發(fā)生于食管下段和賁門放置支架的患者,患者術(shù)后要少食多餐,每次吃飯不宜過飽,飯后也不宜立即平臥,睡前站立活動,盡量使胃排空,也可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┮炙峄蛘唣つけWo(hù)劑;
4、支架堵塞,如果再次出現(xiàn)進(jìn)食梗阻,短期內(nèi)應(yīng)該考慮,這需要再到醫(yī)院,再做一次胃鏡疏通。如果是3個月以上慢慢開始進(jìn)食不暢,這有可能是因?yàn)椴∽冞M(jìn)展,或肉芽增生,把支架的上口再次堵塞,造成再次狹窄,這時候也應(yīng)該及時到科室來做檢查明確原因,予以處理。
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食道支架置入后可以取出來嗎
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- 食管支架植入后是可以取出來的。
對于大部分患者來說食管支架是不需要取出的,但是有一些良性的病變,食管支架放入一定時間是需要取出來的,需不需要取出來要根據(jù)一些具體狀況,比如良性的食管狹窄,在放入食管支架三個月之后,是要把它取出來的,現(xiàn)在所有的食管支架在制作的時候它是內(nèi)外會加膜,腹膜以后,也增加了它取出的容易性。另外食管支架的上緣和下緣,廠家都會加一些回收線,就是這個支架拉動了,在置入器里它是個壓縮狀態(tài),非常細(xì),所以它放到食管里,自然繃開,上下緣加一個回收線,利用胃鏡進(jìn)去以后,需要取出來的時候,用一些特殊的器械,或者是胃鏡檢查中正常使用的一些活檢鉗夾住回收線,首先拉動支架,使支架完全回縮,其實(shí)就把它取出來了,其實(shí)食管支架它都是金屬性,它可以可回縮的,可大可小,拉住回收線,很輕易就能把支架從食道里取出來。
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賁門癌晚期食道放置支架效果如何
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- 賁門癌晚期食道放置支架只是姑息治療的一個手段,因?yàn)榛颊哔S門癌腫瘤已經(jīng)堵塞食道,如果患者完全不能進(jìn)食,而且不能進(jìn)水的情況下,再不進(jìn)行輸液治療,患者可能一周左右就有生命危險。放置支架是為了解決患者能進(jìn)食、進(jìn)水的姑息治療手段之一,但它并不能明顯延長患者的生命。
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