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      邴森副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      什么樣的冠心病病人不能做冠脈介入治療

      閱讀:3.34w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      冠心病介入治療的禁忌癥,或者說哪些病人不能做冠狀動脈介入治療,沒有明確的禁忌癥,很多病人臨床診斷不能做的,但是實際上通過一些治療和改善,患者適應(yīng)了,可以進行冠脈動脈介入治療,以下特殊的一些情況,要慎重選擇冠狀動脈介入治療:1、存在對造影劑過敏,可能會過敏的一些患者,因為造影劑主要成分是碘制劑,平時有吃海鮮、含碘物質(zhì)的一些患者,在吃這些物質(zhì)存在過敏的時候,要非常慎重進行冠狀動脈造影和冠狀動脈介入治療;2、有明顯的血小板減少的患者要慎重,比如血小板嚴重減少的患者,在提前使用抗血小板藥物的時候,可能會使患者血小板進一步下降和減少,存在出血的現(xiàn)象,總的來說可能臨床上比較相對多見的是以上的兩種情況;3、還有一些嚴重腎功能不全的患者,在使用造影劑的時候,可能會加重腎功能不全,對于這樣的患者要慎重考慮冠狀動脈造影和冠狀動脈介入治療。但是以上三種可能會出現(xiàn)的情況,都可以在臨床上通過一些藥物的治療,可以顯著的改善患者的上述情況,從而可以安排和進行冠狀動脈造影和治療術(shù)。

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        冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。 冠心病又稱為缺血性心臟病。冠心病的診斷依據(jù)需要通過冠脈影像學(xué)檢查來確定、尤其是冠狀動脈造影檢查或冠脈CTA檢查證實冠脈狹窄大于50%以上確診為冠心病。 本病多發(fā)于40歲以上的成人,男性發(fā)病率高于女性,經(jīng)濟發(fā)達國家發(fā)病率較高;近年來發(fā)病呈年輕化趨勢,目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一。世衛(wèi)組織將冠心病分為5種類型,分別為心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌冠心病、缺血性心肌病、猝死。另外近年臨床根據(jù)發(fā)病特點和治療原則不同分為兩大類:①慢性冠脈疾病,又稱慢性心肌缺血綜合征,主要包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等;②急性冠狀動脈綜合征,包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死以及猝死。
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        冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。
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        專家告訴你:冠心病是這樣治療的:一方面就是預(yù)防性治療,主要是通過飲食,通過口服阿司匹林,還有一些降血脂的藥物對冠心病來進行預(yù)防。第二點是藥物治療,發(fā)生冠心病以后無論是進行介入手術(shù)還是外科手術(shù),終生的服藥當(dāng)然是必不可少的。
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        那么當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有冠心病了,已經(jīng)出現(xiàn)這三條血管當(dāng)中的一條或者多條的狹窄,閉塞。就要積極的接受治療。冠心病的治療包括:①生活習(xí)慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當(dāng)體育鍛煉,控制體重等;②藥物治療:抗血栓,減輕心肌氧耗,緩解心絞痛,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊;③血運重建治療:包括介入治療。
        李靜
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        冠心病是一個簡稱,它的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化型心臟病,這里面有兩個點我們應(yīng)該注意第一、為什么叫冠狀動脈,冠狀動脈是專指心臟的動脈來說,我們把供應(yīng)心臟的動脈叫冠狀動脈,因為心臟的血管它連起來之后就像一頂帽子,所以我們叫冠狀動脈,什么叫動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化我們可以理解為就是馬路上的石子或者土疙瘩一樣,就是我們的血管內(nèi)膜不光滑了,長了一些斑斑塊塊的東西,里面是一些脂肪的成分,是一些脂肪的沉積。如果這個斑塊越長越大達到堵塞血管,管腔達到50%以上我們就稱之為冠心病。
        殷洪山