如何發(fā)現(xiàn)和診斷兒童的牙髓病和根尖周病?
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一個我們就在臨床上通過視診，看可以看到他有一些淺齲的疾病，比如說有牙外傷或者有些深的牙周病牙周帶的，那么這個就可以找到，那么局部的牙齒我們可以檢查，有沒有叩痛等一系列的口腔檢查。還有一個我們比較客觀的，就是x光片。我們在看牙科的時候往往很多醫(yī)生會讓你照一張x光片來確診是否涉及到了牙髓根尖周的炎癥。還有一個可以自我診斷的一個標準：疼痛是牙髓病 根尖周病最主要的癥狀這種自發(fā)痛就是診斷牙髓病 根尖周病一個最主要的癥狀。
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什么是牙髓病
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- 牙髓病主要是指牙神經(jīng)受到細菌感染而導致牙髓組織的疾病，臨床上主要包括牙髓炎、牙髓壞死、牙髓退變等。
牙齒的結(jié)構(gòu)有，外側(cè)兩層堅硬的保護層，一層白色的叫牙釉質(zhì)；另一層偏黃色的是牙本質(zhì)，它們在口腔可以看到，可以保護牙齒的神經(jīng)腔不受到破壞。
臨床上所講的牙髓主要是指牙神經(jīng)，當牙齒發(fā)生病變時，牙齒外側(cè)的保護層受到破壞，比如齲齒這種情況，就會導致牙神經(jīng)受到細菌感染，從而導致牙髓疾病的發(fā)生。
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薛慧
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牙髓病怎么治療
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- 牙髓病的炎癥局限在牙體硬組織內(nèi)，臨床上一般采用的是根管治療，一般預后較好，但要注意不能咬硬物。
根管治療也就是殺神經(jīng)治療，包括干尸治療、塑化治療和根管治療，現(xiàn)在標準的治療推薦是根管治療，其它的牙髓治療方法在臨床上已較少見。
一般根管治療要求進行2~3次，因為它要分不同的步驟完成，如第一次開髓失活止痛；第二次進行根管預備、根管消毒；第三次根管充填治療，這是標準的三次治療。但在治療過程中也要看患牙的具體情況決定，有些疑難復雜的根管治療會隨患者病情的反復或炎癥較重，治療次數(shù)可能較多，預后也較差，還有可能需要拔牙。
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薛慧
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牙髓病如何預防
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- 牙髓病的預防措施如下：
第一、注意口腔衛(wèi)生，自身保護得較好的人可少患或不患口腔病，即使患病后早期治療也可取得較好效果，因此要加強口腔衛(wèi)生宣教，努力提高老百姓的口腔衛(wèi)生習慣，可起到積極的預防作用；
第二、倡導早晚刷牙，刷牙是清潔口腔、保護牙齒的最好方法，能徹底清除口腔的食物殘渣和部分的牙面菌斑，從而減少口腔致病因素，增強牙齒抵御疾病的能力；
第三、早檢查、早治療，定期口腔檢查，以便于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
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薛慧
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牙髓病的臨床分類
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- 牙髓病的臨床分類包括：
第一、可復性牙髓炎；
第二、不可復性牙髓炎，包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎；
第三、牙髓壞死；
第四、牙髓鈣化，包括髓石和彌漫性的鈣化，它們在臨床上比較常見，同時給根管治療帶來一定的難度；
第五、牙內(nèi)吸收。
如發(fā)現(xiàn)自己有牙髓疾病的時候，建議盡早到專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助，再根據(jù)個人情況對癥治療。
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薛慧
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牙髓病的臨床表現(xiàn)有哪些
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- 牙髓病的臨床表現(xiàn)如下：
第一、可復性牙髓炎：當可復性牙髓炎的牙齒遇到冷、熱、酸、甜，尤其是冷、熱刺激時，會有一過性敏感痛，但無自發(fā)性疼痛、夜間痛等；
第二、不可復性牙髓炎：
（1）急性牙髓炎典型癥狀是自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛、疼痛不可定位，當溫度刺激時會加劇疼痛；
（2）慢性牙髓炎是陣發(fā)性隱痛或偶發(fā)性鈍痛，這種口腔會有長期冷、熱刺激痛病史，有輕微咬合不適或有輕微叩痛，當食物進入牙齒洞內(nèi)會發(fā)生劇烈疼痛；
（3）當慢性牙髓炎發(fā)展到一定程度后也可急性發(fā)作，疼痛加劇會出現(xiàn)輕微叩痛，慢性牙髓炎在口腔常伴有齲齒等表現(xiàn)；
（4）牙髓壞死可表現(xiàn)為牙齒變色，比如上前牙、門牙會有牙齒變黑。
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薛慧
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兒童根尖周病和牙髓病的區(qū)別
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- 兒童根尖周病和牙髓病的區(qū)別：
第一、病變部位不同，根尖周病病變范圍波及到牙髓并到達根尖周，而牙髓病變范圍在牙髓未到達根尖周。
第二、臨床表現(xiàn)不同，牙髓病分急性牙髓病和慢性牙髓病，急性表現(xiàn)為劇烈的不定位的夜間痛，慢性牙髓病曾有夜間痛史或沒有牙髓病。無牙齦和臉部腫脹時根尖周病也分為急性根尖周病和慢性根尖周病，急性疼痛癥狀較重，疼痛時間不分白天和夜間。慢性根尖周病臨床癥狀不明顯，根尖周病多有牙齦腫脹史，甚至臉部腫脹。
第三、治療方法，同是根管治療，但其療程牙髓病短于根尖周病的療程，根尖周病炎癥較重的，不建議做根管治療，多建議拔牙。
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吳雨鴻
