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      辛麗華主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      什么是短暫性腦缺血發(fā)作

      閱讀:3.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      短暫性腦缺血發(fā)作醫(yī)學上簡稱是TIA,也稱是一過性腦缺血發(fā)作或者叫小中風,它是指在短時間內(nèi),腦血流量減少引起的腦功能障礙,它每次發(fā)病的時間持續(xù)不長,一般的是數(shù)秒鐘 數(shù)分鐘或者數(shù)小時,但最長是不超過24小時,往往因為癥狀來得快,消失得也快,恢復后不留任何后遺癥,從而被人們所忽視;
      實質(zhì)上TIA雖然癥狀輕,但是后果有時也很嚴重,如果它要不及時地治療,據(jù)文獻統(tǒng)計大約有25%到40%的患者在五年內(nèi)將發(fā)生嚴重的腦梗,而威脅病人生命,因此咱們醫(yī)學家常常把它看作是腦血管病的先兆或者是危險信號。

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        短暫性腦缺血發(fā)作屬于我們神經(jīng)內(nèi)科的缺血性中風的一種發(fā)病形式,它是因為某種具體的病因引起的腦局部血管的一個短暫性的缺血導致局部的一個腦神經(jīng)功能缺損或者視網(wǎng)膜功能缺損癥狀,從而表現(xiàn)一系列的臨床癥狀。它的好發(fā)人群一般多見于中老年人,這群人一般合并有高血壓、糖尿病、高血脂、甚至于抽煙、還有嚴重的酗酒、有些還伴有心臟疾病。另外有些是由于腦血管的一個大血管的重度狹窄,包括有一些病人是因為嚴重的呼吸睡眠暫停甚至于有一些血液系統(tǒng)疾病的病人可能會出現(xiàn)這種短暫性的腦缺血發(fā)作。
        張灝
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        短暫性腦缺血發(fā)作一般是多見于中老年人,像這類人群都伴有短暫性腦缺血發(fā)作的一個危險因素,比如說高血壓、糖尿病,甚至于是心臟疾病、肥胖,大量抽煙喝酒,甚至有些人出現(xiàn)顱內(nèi)外大血管嚴重狹窄,針對于這種危險因素進行積極的干預。另外如果很嚴重的大血管狹窄我們可以考慮血管介入治療的方法,這樣的話就可能會盡量的避免發(fā)生這種短暫性腦缺血發(fā)作。
        張灝
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        短暫性腦缺血的發(fā)作的治療其實主要是根據(jù)他具體的病因,具體看它是什么因素引起的具體的治療。比如有些是因為心源性栓塞、心臟原因引起的這種病人,我們采用抗凝治療。另外針對于不是心臟原因引起的這種治療我們一般是稱為非心源性的短暫性腦缺血發(fā)作的病人,我們考慮是采用抗血小板治療三周,三周以后再改為單聯(lián)的抗血小板治療。
        張灝
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        各種原因弓起的血管缺血或者是阻塞,弓起相應的短暫性的可逆性的神經(jīng)功能缺損,稱為短暫性缺血發(fā)作。在臨床上稱為TIA ,一般是在15到30分鐘左右可以自行緩解,而且癥狀不超過24小時。這種情況就稱為短暫性腦缺血發(fā)作,也是我們常稱的小中風。
        萬鴻平
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        TIA發(fā)作是一個嚴重的需要緊急干預的卒中預警事件,TIA是一個良性、可逆性的腦缺血綜合征。 短暫性腦缺血發(fā)作,患者早期發(fā)生卒中的風險還是很高,一般在七天之內(nèi)是4%到10%;發(fā)生腦梗,90天要更高一些;缺血發(fā)作的患者在第一年內(nèi),卒中發(fā)病率較一般人群要高13到16倍,所以說TIA患者不僅容易發(fā)生卒中,也容易發(fā)生心?;蛘呤氢?,90天內(nèi)的TIA復發(fā)或者是心梗、死亡的總事件的風險高達25%,如果處理得當90天的卒中風險可降低到1%到3%,所以說TIA發(fā)作是一個嚴重的需要緊急干預的卒中預警事件,是最為重要的急癥。同時也是二級預防的最佳時機。
        辛麗華
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        是指腦或者視網(wǎng)膜局灶性缺血,所導致的未發(fā)生急性腦梗死的。短暫性神經(jīng)功能缺失,它的臨床癥狀一般的持續(xù)在,1到2個小時左右,最長不超過24小時。發(fā)作之后完全恢復,不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,而且影像學上,比如說做CT做磁共振,都沒有急性腦梗死的證據(jù)。這樣的患者就診斷為,短暫性腦缺血發(fā)作。
        付海龍