什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
人腦表面有覆蓋有三層膜，由內(nèi)到外依次是軟腦膜、 蛛網(wǎng)膜和硬腦膜，蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙，叫蛛網(wǎng)膜下腔，正常是由無色透明的腦脊液充盈，就是各種外傷性或者非外傷性顱內(nèi)出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合癥，叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，占急性腦卒中的10%左右，蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的癥狀 頭痛。大約90%的病人經(jīng)典的頭痛，主要是突然劇烈和刺激性的頭痛，經(jīng)常的伴有惡心 、嘔吐，腦膜刺激癥局部神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和意識喪失；頭痛，爆炸一樣頭痛，描述一生中最劇烈的頭痛，腦膜刺激癥主要是頸部僵硬感 、活動困難或者移動引起頭痛加重，嚴重容易出現(xiàn)意識喪失或甚至死亡。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦血管病的一種，是比較危重的臨床情況。其處理方式如下：
第一、要對生命體征 生命功能要進行支持治療，對心肺支持治療，病人應該一般是收入ICU，嚴密監(jiān)測血壓、心率和呼吸功能，評估他的意識水平，必要時可能需要氣管插管和機械通氣，適當?shù)乜刂蒲獕?，使卒中風險，血壓升高所致的再出血和腦灌注壓，三者之間得到較好的平衡；
第二、外科治療，由于蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)是動脈瘤破裂導致，所以應進行動脈瘤的處理，比如開顱動脈瘤夾閉治療或血管介入治療。
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辛麗華
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如何治療蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血治療也是分兩種情況，如果要是說做進一步的血管檢查、DSA檢查，有動脈瘤要考慮手術治療，手術治療是兩種：一個是開顱，就是動脈瘤的夾閉治療，另外一個就是說可以介入治療，血管內(nèi)彈簧圈栓塞術；
不能手術選擇非手術治療，這樣大多是動脈瘤 ，一個是動脈瘤比較小，難以去考慮外科治療，再有就是說沒有確切的動脈瘤，考慮是保守治療，非手術治療，主要是有幾項措施，第一個是要絕對臥床休息，絕對臥床，要防止再出血，第二就是減輕腦水腫 穩(wěn)定血壓，所以能夠維持正常的，腦灌注壓，第三個就是說預防和治療，腦血管痙攣。
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辛麗華
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱，可分為自發(fā)性（約占腦血管意外的百分之十五，多見于30到70歲）和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血，指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種非常嚴重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國發(fā)病率約為十萬分之二每年，亦有報道為每年六到二十十萬分之。還可見因腦實質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂；血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜，由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，正常由無色透明的腦脊液充盈。當腦血管發(fā)生破裂時，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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徐長中
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如何預防蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 采用置換腦脊液，能減輕血液對腦膜的刺激，減少血液導致腦血管痙攣的因素，注入生理鹽水使顱壓保持相對穩(wěn)定，又能稀釋血性腦脊液，預防出血后的蛛網(wǎng)膜粘連。本療法不失為一種安全而又有效的治療新措施。但盡管有諸多優(yōu)點，也不能說置換療法就沒有危險，操作時應注意嚴格按規(guī)范操作，注意無菌觀念，放液速度要慢。置換不要過頻，應隔天或隔2天以上進行1次，而且一旦腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液已經(jīng)變清，則不必再置換，要據(jù)病情而定，不可千篇一律。對于診斷不明或疑有腦疝形成的患者，不宜進行。蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期大量積血堵塞了腦池，并影響腦脊液回收入大腦鐮靜脈竇，因而引起急性梗阻性腦積水導致嚴重顱內(nèi)壓增高，以后可逐漸轉為慢性腦積水。另外，蛛網(wǎng)膜下腔積血過多，血液刺激的炎性物質(zhì)分泌，造成纖維素粘連及蛛網(wǎng)膜顆粒被閉塞，容易形成正常壓力性腦積水。
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徐長中
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如何診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人。很大多數(shù)情況它是以頭痛嘔吐或者是以動眼神經(jīng)麻痹的這種癥狀來就診的。那么如果患者出現(xiàn)了這種一系列的這種表現(xiàn)頭痛嘔吐，或者是事物模糊，或者是癲癇，甚至有的人一來就是昏迷的情況了，就是要積極地撥打120，或者是自己到醫(yī)院進行就診，那么就診以后醫(yī)生會根據(jù)你的就是臨床表現(xiàn)，然后進行我們一些神經(jīng)內(nèi)科?？频囊恍┎轶w，比如出現(xiàn)了腦膜刺激癥，或者是眼底有玻璃體下面的一些出血，或者是出現(xiàn)了動眼神經(jīng)麻痹的這種情況，那么有這個病史和體征，那么醫(yī)生就會在采取一些神經(jīng)影像學的診斷，最重要的，可能醫(yī)生會給你開出一些ct檢查 那么ct它能非常快速的對出血進行鑒別，你是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腦出血。
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劉梅
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
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- 蛛網(wǎng)膜下腔是腦子表面的腔系，普通人很難理解蛛網(wǎng)膜下腔，理解腦子蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜分布到腦的溝回之間，和外面的那層軟腦膜中間會有腔隙這叫蛛網(wǎng)膜下腔。在蛛網(wǎng)膜下腔有腦脊液，還有叫蛛網(wǎng)膜小梁的結構，這些小梁的結構就像我們坐公交車都要伸出手抓住的繩，這樣公交車一剎車一啟動的時候你不會飛出去。腦子也是通過這樣的結構抓在了腦膜上，然后腦子運動的時候，你不會顱骨走了腦子不走，這樣才能跟著一起走，所以這樣的結構腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔。因為人類的大腦非常精細，所以一定要好好保護避免它撞到顱骨上的水墊，以及這種小梁的結構來保護腦子的安全。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于供應腦部血流的主要大血管，都是走在這些蛛網(wǎng)膜下腔里的。而這個大血管上如果長了動脈瘤或者是有動脈畸形的問題，它發(fā)生破裂出血的時候血就會大量的流到蛛網(wǎng)膜下腔去，導致腦脊液變成血性的腦脊液，然后在CT上就看到比較明顯的不是腦內(nèi)血塊那樣的結構，而是表現(xiàn)的一層出血叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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徐躍嶠
