多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后如何
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
治療的骨髓瘤患者生存期跨度也很大，如果不進(jìn)行治療的前提下進(jìn)展期的多發(fā)性骨髓瘤患者中位生存期僅僅只有六個月，常規(guī)化療的中位生存期也不超過三年，約有四分之一的患者能夠生存五年以上，存活十年的不到5%。
患者的生存期與年齡 分型 分期以及所采用的治療措施相關(guān)，與其M蛋白的成分，輕鏈的性質(zhì)，漿細(xì)胞惡性克隆增生的能力以及染色體的異常和多樣耐藥基因表達(dá)都有直接的相關(guān)，總而言之對于骨髓瘤患者首先要確認(rèn)是否需要治療，另外要采用合適的方案，來維護(hù)患者長久的生存期。
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什么是骨髓瘤
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什么是骨髓瘤細(xì)胞
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- 骨髓瘤細(xì)胞是體內(nèi)漿細(xì)胞的惡性克隆性增生形成的。 正常人體內(nèi)漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下分化形成的終末細(xì)胞，可合成、分泌免疫球蛋白。其漿細(xì)胞、免疫球蛋白是多種多樣、各不相同的（即多克隆的），參與機體的免疫反應(yīng)，是機體抗擊疾病、預(yù)防微生物感染等不可缺少的，對機體是有利的。正常情況下，骨髓中漿細(xì)胞含量很少，在某些感染、免疫性疾病時可反應(yīng)性增多，但此增多的漿細(xì)胞是多克隆的。而多發(fā)性骨髓瘤時，骨髓中的骨髓瘤細(xì)胞不僅數(shù)量增多，形態(tài)、免疫表型也發(fā)生改變，及產(chǎn)生的異常免疫球蛋白或輕鏈蛋白（M蛋白）是單克隆的，對機體是有害的，可引起各臟器破壞、功能損害。
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骨髓瘤有哪些臨床表現(xiàn)
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- 多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)比較多樣：
1、比較多見的是骨骼受損和病理性骨折，以腰背部疼痛最多見，胸腰椎的壓縮性骨折最常見；
2、神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，最常累及胸椎；
3、骨髓瘤的患者是低免疫人群，所以容易反復(fù)地出現(xiàn)感染，容易發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路的感染甚至出現(xiàn)敗血癥；
4、病毒感染是以帶狀皰疹多見，高粘滯血癥是由于單克隆，免疫球蛋白的增高以后引起的，而免疫球蛋白的增高引起的高粘滯血癥，可以出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，另外多發(fā)性骨髓瘤的患者可以有出血征象，淀粉樣變性 貧血，還有腎功能損害，包括高尿酸血癥和高鈣血癥等并發(fā)癥的表現(xiàn)。
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骨髓瘤的治療原則
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- 多發(fā)性骨髓瘤是血液科常見的疾病種類之一，但是是不是所有的骨髓瘤都需要治療呢，答案是否定的。
無癥狀的骨髓瘤或者是DS分期是一期的患者可以觀察，建議每三個月進(jìn)行一次復(fù)查，而有癥狀的骨髓瘤或者是沒有癥狀但是已經(jīng)出現(xiàn)骨髓瘤相關(guān)的器官功能衰竭的患者，應(yīng)該盡早地采取系統(tǒng)性的治療。包括誘導(dǎo) 鞏固治療，而鞏固治療中又涵蓋了造血干細(xì)胞移植治療，以及維持治療，達(dá)到微小緩解以上療效的進(jìn)行繼續(xù)治療，直到最大程度的緩解。不建議在治療有效的患者中變更治療方案，如果沒有達(dá)到微小緩解應(yīng)該變更治療方案，如果年齡小于65歲或者適合做自體干細(xì)胞移植的患者，應(yīng)該避免使用烷化劑和亞硝基脲藥物，適合臨床試驗的患者應(yīng)該考慮進(jìn)入臨床試驗。
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CRAB指的就是C是指的高鈣血癥，R是指的腎功能損害，A是貧血，B是骨病，所以在多發(fā)性骨髓瘤的患者經(jīng)?？梢砸阅I功能損害為首發(fā)表現(xiàn)，或者是病理性骨折入住骨科的情況。
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