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      段文靜主任醫(yī)師
      眼科

      為什么出現(xiàn)閃光感要警惕視網膜脫落

      閱讀:4.34w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      閃光是視網膜脫落,一個非常重要的體征。首先,視網膜上神經上皮層和色素上皮層分開,是因為神經上皮層破孔了,所謂神經上皮層就是遍布了非常多的神經纖維,當這些神經纖維斷裂,破孔以后,就會造成閃光的感覺。光的刺激是由神經來介導的,神經纖維斷裂以后,就會出現(xiàn)大的閃電式的閃光,這是一種閃光。另外一種閃光就像流星一樣的閃光,就是當患者玻璃體里有牽拉的時候,拽神經纖維,眼球活動的時候,拽了一下神經纖維,這個神經纖維刺激一下它,它就會閃一下,那種像流星一樣,小星星一樣的閃光,這是兩種閃光。所以視網膜脫落的前兆,這種大的閃電和小的這種流星樣的閃光都是非常重要的體征。

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        ①飛蚊與閃光。見于多種原因引起的玻璃體混濁,中老年人特別是高度近視眼患者,突然出現(xiàn)大量飛蚊,某一方位持續(xù)閃光時,應警惕視網膜脫離可能。 ②視力障礙。不少視網膜脫落可以無任何先兆,視力下降是首發(fā)癥狀,視力改變因脫落的部位及范圍而不同,后極部視網膜脫落,有突然發(fā)生的視力顯著下降,黃斑部的淺脫落除視力減退外,還有視物變形及小視癥,周邊部視網膜脫落時可以無自覺癥狀,只在脫落范圍逐漸擴展波及后極部時始覺視力障礙。 ③視物變形。當周邊部網脫波及后極,或后極發(fā)生淺脫離時,除中心視力下降外尚有視物變形。 ④視野缺損,視網膜脫離時。部分敏感患者可發(fā)覺視野缺損,但僅下方視野缺損有早期診斷價值。
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        視網膜脫落是一個常見的眼科疾病,它是一個常見的眼底病,俗稱網脫。 眼球壁其實是分三層的,最外面一層白色的叫鞏膜層,最里面叫視網膜層,中間有一個脈絡膜層,是看不到的,視網膜脫落不是說視網膜從脈絡膜層分開,而是視網膜層自己跟自己分開,視網膜它又分十層,這十層分兩部分,一部分叫神經上皮層,一部分叫色素上皮層,視網膜脫落就是神經上皮層跟色素上皮層分開了,這種分開有多種多樣的原因,它們倆一分開,就叫視網膜脫落,就像平時穿的衣服有里有面,里子和面子分開了,就叫脫落了。
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        患者出現(xiàn)視網膜脫落要盡快到醫(yī)院眼科就診,進行詳細的檢查,避免劇烈活動,特別是避免頭部和眼部的劇烈活動,以免視網膜脫離進一步擴大。 視網膜脫離需要手術治療,手術治療的目的是使脫離的視網膜恢復到原來位置,手術也是治療孔源性視網膜脫離和牽拉性視網膜脫離的主要治療方法。目前手術的治療方法包括激光治療、冷凍治療、視網膜加壓手術及玻璃體切割手術,需要通過散大瞳孔,進行詳細的檢查后,再根據(jù)患者白內障及玻璃體混濁的程度、視網膜裂孔的范圍、大小、位置、視網膜脫離的范圍等確定合適的手術方案。
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        視網膜脫離非常嚴重。如果沒有及時就診,行手術復位,脫離的視網膜范圍就會逐漸擴大,慢慢影響黃斑。黃斑是視覺最敏銳的部位,影響到黃斑后患者的視力就會出現(xiàn)明顯的下降,這時候再就診治療,術后的視力也很難完全恢復,且術后恢復的時間也比較長。 出現(xiàn)比如眼前的閃光感、眼前的黑影增多、視力下降、視物模糊、眼前有幕布樣視物遮擋感的時候,應警惕視網膜脫離,應該盡快地到醫(yī)院就診,及時進行治療。
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