什么是交通性脊髓空洞
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓空洞從影像學(xué)是指的是在脊髓里面形成一個空腔，針對不同類型的Chiari畸形，空洞形成的機(jī)制有不同的解釋
其中最早的解釋也就是說是針對于Chiari畸形的二型，二型里面主要是見于兒童，并且這種情況下形成的空洞。
一般認(rèn)為屬于交通性的脊髓空洞，所謂交通性指的是大腦里面腦室的腦脊液在特殊情況下發(fā)育出現(xiàn)問題的時候，就會發(fā)現(xiàn)壓力通過中央管就出現(xiàn)了開放，最終導(dǎo)致了脊髓里面出現(xiàn)了空洞。
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什么是非交通性脊髓空洞
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- 非交通性脊髓空洞是平常所說的叫Chiari畸形一型，這種又稱之為非交通性的，它是主要解釋認(rèn)為是在寰樞椎區(qū)域出現(xiàn)了狹窄，由于小扁桃體下疝導(dǎo)致了枕骨大孔區(qū)的腦脊液循環(huán)出現(xiàn)了問題，這個循環(huán)最后導(dǎo)致了顱內(nèi)壓和椎管里的壓力不平衡，這個不平衡導(dǎo)致脊髓內(nèi)部出現(xiàn)了液體的積聚。
這種情況下基本都是Chiari畸形一型，所導(dǎo)致的空洞的一個原理。
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什么是交通性腦積水
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- 交通性腦積水顧名思義，首先要確定什么叫腦積水，腦積水就是正常腦室里面的水積得較多簡稱為腦積水，交通性腦積水就是首先它的道路是通的，所以是通的情況下的腦積水，就是在遠(yuǎn)端的腦脊液吸收或遠(yuǎn)端的疏通出現(xiàn)問題，所以出現(xiàn)交通性腦積水，也可以是全腦室系統(tǒng)里的腦室擴(kuò)大，所以出現(xiàn)有些癥狀，比如：頭疼、腦室擴(kuò)大，包括上腦室、側(cè)腦室等的整體擴(kuò)大，它的表現(xiàn)譬如小孩可出現(xiàn)頭圍增大，大人可出現(xiàn)頭疼、嘔吐、視力下降等。
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- 腦積水在臨床上是比較常見的疾病，主要見于兒童先天性腦積水，以及成人外傷后正常壓力性腦積水。臨床上根據(jù)腦脊液、循環(huán)通路的分類，腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。交通性腦積水指病變在蛛網(wǎng)膜下腔，或者是由于腦脊液產(chǎn)生過剩，導(dǎo)致腦脊液在腦髓系統(tǒng)的產(chǎn)生大于流出，這類腦積水它的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔之間是通暢的。梗阻性腦積水是指病變位于腦室系統(tǒng)，或者是位于腦室系統(tǒng)的附近，由于這個病變的壓迫或者是阻塞，導(dǎo)致了腦室系統(tǒng)腦脊液，循環(huán)通路阻塞，而引起的腦積水，所以稱之為梗阻性腦積水。
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- 脊髓空洞是一種緩慢進(jìn)行的脊髓變性病，與先天發(fā)育異常、血液循環(huán)異常、腦動力學(xué)異常，還有脊髓占位有很大的關(guān)系。脊髓空洞的癥狀表現(xiàn)與脊髓空洞的部位有很大的關(guān)系，主要是分離感障礙為特征性。其臨床表現(xiàn)其一是隱襲起病，緩慢進(jìn)展，發(fā)病的年齡是20-30歲多見。其二是感覺障礙，皮膚有分離性的感覺異常，表現(xiàn)為痛溫覺喪失，所以有的患者常常被燙傷。其三是運(yùn)動障礙、肌肉無力和萎縮，手部的肌肉受累萎縮較常見，漸漸發(fā)展為爪形手，空洞逐漸擴(kuò)大，可以出現(xiàn)膀胱擴(kuò)約肌的功能障礙。其四是頸段的空洞可以表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的肩部呈斗篷樣的感覺障礙，肩部成彌漫性的放射樣的疼痛。其五，空洞出現(xiàn)在延髓肌表現(xiàn)為舌肌萎縮，還有聲帶麻痹、三叉神經(jīng)疼痛。其六是常伴有脊柱側(cè)彎、脊柱裂和弓形足等畸形。其七是繼發(fā)性的脊髓空洞癥，常有原發(fā)病的特點(diǎn)病史，是一種致殘性的疾病。
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- 脊髓空洞這種病主要指的是一大類，由于脊髓病變引起的急性癥狀。
典型的表現(xiàn)，主要是一個痛溫覺喪失，即感覺分離。主要包括痛溫覺喪失，但是觸覺存在，這是它一個特點(diǎn)。
其實我們作為脊髓空洞這種說法來說的話，還是有很多的差異的，因為脊髓空洞癥嘛，首先我們從字面上來解釋，這個問題，首先脊髓空洞，那么脊髓空洞指的是什么，在脊髓里面形成了一個空洞，那么第五個字就是癥，所謂癥就是說，在脊髓里邊形成了空洞，并且發(fā)生癥狀，所以說這是從字面上來理解。
我們平常所說的脊髓空洞，絕大部分來說的話，是與Chiari畸形相關(guān)的，也就是有少部分，比如說創(chuàng)傷，腫瘤，還有其他一些各種原因?qū)е碌模@種脊髓內(nèi)，形成了這種空洞信號，就是說水樣信號來說的話，也可以認(rèn)為是脊髓空洞，但是它最終是不是出現(xiàn)癥狀，是我們診斷是不是需要處理的，一個很重要的原因。
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脊髓腫瘤會伴隨脊髓空洞嗎
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- 通常髓內(nèi)腫瘤的發(fā)生與脊髓空洞有關(guān)。
脊髓腫瘤本身也是一種占位性的病變，這種腫瘤可以發(fā)生在脊髓內(nèi)，也可以發(fā)生在脊髓外，還可以發(fā)生在椎間孔區(qū)，各種結(jié)構(gòu)。
脊髓腫瘤不同的結(jié)構(gòu)，發(fā)生的有不同的特點(diǎn)，通常脊髓空洞相關(guān)的腫瘤主要是髓內(nèi)腫瘤。
所謂的髓內(nèi)腫瘤主要包括室管膜瘤等這種原發(fā)于髓內(nèi)的腫瘤，這種腫瘤會導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙或者說是周圍的組織壓力的改變，最后在脊髓內(nèi)部形成空洞，這種空洞有它比較明顯的特點(diǎn)，往往位于腫瘤的上下級以外，在脊髓內(nèi)部，這種通過強(qiáng)化核磁很容易進(jìn)行鑒別，可以在核磁上看到比較明確的脊髓的占位。
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王漢斌
