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      郭玲玲副主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      如何正確測(cè)量血壓

      閱讀:5.10w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      測(cè)量血壓是很多人都可以做的事情,血壓計(jì)現(xiàn)在非常普及了,包括手動(dòng)的、電子的,很多患者在家里都可以測(cè)血壓。我現(xiàn)在說(shuō)一下醫(yī)生比較常用的這種手動(dòng)的測(cè)量血壓的,一般患者來(lái)到診室以后,醫(yī)生就會(huì)建議你坐在他的旁邊,然后伸出你的右手,然后把血壓的袖帶放在你的肘上,大約2-3cm的地方,這時(shí)候,他會(huì)摸一摸你的脈搏,然后把聽(tīng)診器放在能摸到脈搏的肱動(dòng)脈這個(gè)地方,然后就快速地把氣囊給打上去,當(dāng)聽(tīng)到聲音的時(shí)候再往上打大約30mmHg,這時(shí)候就開(kāi)始慢慢放氣,然后聽(tīng)到滴一聲聲響的時(shí)候,就是收縮壓,然后繼續(xù)往下放氣,當(dāng)這個(gè)聲音消失或者改變的時(shí)候,聽(tīng)到的就是舒張壓。
      在測(cè)血壓之前肯定是經(jīng)過(guò)休息的,一般會(huì)讓患者休息幾分鐘,如果是進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)的患者,一般最少要休息半小時(shí),這是在門診。當(dāng)然在病房平躺著的時(shí)候,也是可以測(cè)血壓的,不管是坐著還是躺著,保持袖帶的位置跟心臟的位置在同樣的水平就可以了。

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        血壓的測(cè)量方法有兩種,第一種是有創(chuàng)的直接選測(cè)量的方法,第二種是間接的血壓的測(cè)量方法。有創(chuàng)血壓測(cè)量方法,是醫(yī)生在血管內(nèi)直接通過(guò)一個(gè)裝置來(lái)測(cè)量血管內(nèi)壓力的這么一種方式,這是最準(zhǔn)確的一種血壓測(cè)量的方式,但是因?yàn)樗怯袆?chuàng)的,所以一般來(lái)說(shuō)在普通的人群當(dāng)中是無(wú)法普及開(kāi)來(lái)的,所以我們現(xiàn)在最常用的獲取血壓的方式是間接測(cè)量法。間接測(cè)量法就是借助血壓計(jì)來(lái)測(cè)量肱動(dòng)脈的壓力來(lái)反映一個(gè)人體的血壓的這么一個(gè)情況,我們現(xiàn)在有很多種方式可以獲取這個(gè)間接的血壓。常用的有兩種,第一種是水銀柱式血壓計(jì)的方法,這種方法血壓測(cè)量者經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn),所以經(jīng)常是在醫(yī)院或者診室內(nèi),由醫(yī)生或者護(hù)士來(lái)執(zhí)行這個(gè)操作。第二種是電子血壓計(jì)的方法,電子血壓計(jì)目前是非常普遍的一種方法,這種方法相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單,不需要經(jīng)過(guò)很嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn),所以在家里就可以比較輕松的獲得自己的血壓。電子血壓計(jì)在市場(chǎng)上有兩種,第一種是直接測(cè)量手臂的,第二種的是直接測(cè)量手腕的,從我們醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō),一般推薦上臂式的電子血壓計(jì)的方法,除非你要去旅游或者外出,攜帶一個(gè)腕式的血壓計(jì)可能比較方便,如果是在家里的話,一般來(lái)說(shuō)推薦臂式的電子血壓計(jì)的方法來(lái)了解自己的血壓。
        董一飛
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        對(duì)于一個(gè)高血壓患者來(lái)講,量血壓也是非常重要的,所以一般的高血壓患者以右側(cè)的上臂右側(cè)肢體的血壓為準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō),右側(cè)血壓會(huì)比左側(cè)的血壓呢高5到10個(gè)毫米汞柱,但是正確的,這個(gè)量血壓的話是這樣,我們鼓勵(lì)患者到醫(yī)院來(lái),不要急匆匆地跑過(guò)來(lái),就量應(yīng)當(dāng)是坐定了下來(lái),讓心率慢下來(lái),平心靜氣的時(shí)候,再去量血壓,就反映這個(gè)血壓會(huì)更準(zhǔn)確,更真實(shí)一些。另外一個(gè)就是高血壓患者,他的血壓晨起血壓,其實(shí)是非常重要的,有很多的高血壓患者,即便吃這藥物,但是晨峰的這個(gè)時(shí)段的,血壓控制的仍然是不好的,所以說(shuō)晨起血壓,對(duì)于高血壓患者來(lái)講,是非常重要,我們鼓勵(lì)高血壓患者,是自己晨起的時(shí)候,躺在床上不動(dòng),讓家屬別人躺著,幫他量這個(gè)血壓,這樣反應(yīng)的血壓數(shù)值,應(yīng)該是比較真實(shí)的。
        馬曉昌
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        血壓測(cè)量的時(shí)間特別講究,為什么這么說(shuō),年輕人,年紀(jì)大的人,不同生活狀態(tài)的人,要求都不一樣,臨床上,碰到這種病人太多了,覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題特別要緊,所以想在這里再說(shuō)一下,比如正常上班的年輕人,很多時(shí)候會(huì)說(shuō)醫(yī)生,我這段時(shí)間,血壓控制非常好,我一問(wèn),是早晨剛起床,晚上要睡覺(jué)了,在家很方便,量了一個(gè)血壓,我說(shuō)不行,為什么呢,像年輕人的狀態(tài),需要的是什么,血壓高峰期仍然控制好,才叫控制好
        李虹
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        首先讓病人安靜休息,一般要5-10分鐘,如果說(shuō)是我們剛做完運(yùn)動(dòng),剛剛吵完架情緒不穩(wěn)定,這種情況下你測(cè)血壓,血壓肯定是高的,另外在測(cè)量的時(shí)候一定要注意,我們這個(gè)上臂,不管你是坐位也好。還是平臥位也好,讓你上臂袖帶綁的這個(gè)位置,和心臟處于同一個(gè)水平,還要是把上臂充分暴露,最好是不要隔著衣服去測(cè)量,如果說(shuō)是實(shí)在不方便。也穿一件非常薄的襯衫,或者秋衣,這種情況是可以的。我們?cè)跍y(cè)量的時(shí)候,有幾種這種血壓計(jì),一種是在我們?cè)\室常用的,這種汞柱式血壓計(jì),那么這個(gè)血壓計(jì)放的也是,一定讓它垂直,這個(gè)汞柱要是垂直的,這樣你測(cè)量才能準(zhǔn)確,我們綁這個(gè)袖帶的話呢,把它打開(kāi),這個(gè)袖帶要綁在。我們這兒有個(gè)叫肘橫紋,就是你胳膊彎起來(lái),這塊有一個(gè)紋,那么袖帶的下緣,就在這個(gè)橫紋上邊,2-3個(gè)厘米,就你不能綁得太低,也不能綁得太高,另外這個(gè)袖帶松緊,也是有講究的,因?yàn)槲疫@是演示。就不脫衣服了,大家看這綁起來(lái)之后,一個(gè)要注意,上臂和心臟要在同一個(gè)水平,綁完之后,這個(gè)袖帶的下緣,距離肘橫紋。要有2-3個(gè)厘米的水平,那么它的松緊度,一般放到1-2個(gè)手指,這樣為緊松度合適,在綁好之后,我們會(huì)通過(guò)這個(gè)球囊打氣,先把這個(gè)氣閥給它關(guān)上之后,球囊逐漸打氣,還要把這個(gè)開(kāi)關(guān)打開(kāi),那么打氣,看著它這個(gè)汞柱波動(dòng)。同時(shí)拿聽(tīng)診器,放在肱動(dòng)脈的地方去聽(tīng),去聽(tīng)它搏動(dòng)的聲音,如果說(shuō)都消失了之后,再往上打20-30個(gè)毫米汞柱,然后均勻地去放氣,這個(gè)放氣速度不能太快,一般一秒鐘下降二三個(gè)毫米,一點(diǎn)一點(diǎn)讓它那個(gè)汞柱下來(lái)。
        陳牧雷
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        血壓它是動(dòng)態(tài)變化的值,血壓的高低實(shí)際上是受每一次心搏量的影響,所以它不是一個(gè)固定值,是在不停的變化的,要從監(jiān)測(cè)血壓的平穩(wěn)性的角度來(lái)講,一天之中最少要測(cè)兩個(gè)點(diǎn),一個(gè)就是晨起做一次平靜降壓藥血壓測(cè)量,另外一次是在睡前。特別是在你調(diào)整血壓階段,調(diào)整血壓藥的階段,在中午時(shí)間段加一次血壓測(cè)量對(duì)反應(yīng)一天的血壓變化情況更有好處。
        陳牧雷
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        由于技術(shù)的原因很多人都選擇比較簡(jiǎn)單的袖帶式的血壓計(jì),電子血壓計(jì),如果說(shuō)是第一次測(cè)量的話,要跟正常的水銀汞柱式的血壓計(jì)相比較,校對(duì)一下這個(gè)數(shù)值,如果時(shí)間久了這個(gè)電子血壓計(jì)它的高低對(duì)于一個(gè)自身來(lái)說(shuō),有一個(gè)估算的值,今天比昨天高了或者比昨天低了,因?yàn)殡娮友獕河?jì)它的數(shù)值跟正常的汞柱的這個(gè)數(shù)值還是有所差別的。
        田昕