如何確定胃癌患者放療靶區(qū)

目前，三維適形和調(diào)強照射技術(shù)是大部分實體瘤的基礎放療技術(shù)，采用這種技術(shù)的前提是需要在定位CT上對放療靶區(qū)勾畫范圍進行詳細界定，才能進一步規(guī)范靶區(qū)設計，減少不同單位、不同醫(yī)師靶區(qū)勾畫的異質(zhì)性，以期提高區(qū)域控制率和降低毒性反應，并為臨床研究的靶區(qū)設計提供參考不同部位的淋巴引流特點不同。
各淋巴結(jié)引流區(qū)的邊界范圍及放療指征作者通過對解剖、影像和淋巴結(jié)引流規(guī)律的詳細分析，按照胃的血供對胃區(qū)域淋巴結(jié)進行分區(qū)，并提出各淋巴引流區(qū)照射指征和勾畫原則，所有陽性淋巴結(jié)區(qū)需要預防性照射至下一站，針對跳躍轉(zhuǎn)移的概率提出對7、8、9和12組淋巴結(jié)的重點預防照射?；诮馄省⒂跋窈土馨徒Y(jié)引流規(guī)律的分析是優(yōu)化胃癌術(shù)后放療靶區(qū)設計的重要方面，但仍需要通過單純術(shù)后或放化療后胃癌患者淋巴結(jié)復發(fā)的分析(復發(fā)率及空間分布)、前瞻性隨機對照研究的驗證，以進一步指導和完善靶區(qū)設計。