尿道上裂和尿道下裂怎么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
尿道上裂和尿道下裂主要是根據(jù)尿道口位于陰莖背側(cè)還是腹側(cè)來(lái)區(qū)別的。
尿道上裂的尿道口位于陰莖背側(cè);尿道上裂是一種尿道背側(cè)融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形,男性患者表現(xiàn)為尿道外口位于陰莖背側(cè),女性患者中表現(xiàn)為尿道上壁瘺口,陰蒂分裂,大陰唇間的距離較寬,由于先天性尿道上裂常于尿道彎外翻并發(fā),胚胎學(xué)可視為膀胱外翻的一部分,尿道上裂多見于男性,男女比例為三比一,尿道上裂在胚胎早期發(fā)生,是由于生殖結(jié)節(jié)原基向泄殖腔膜前移的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的異常所致,具體的原因尚不明確。
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尿道下裂術(shù)后漏尿怎么辦
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張立華
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尿道下裂術(shù)后漏尿怎么辦
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- 尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)漏尿應(yīng)要再次手術(shù)。
根據(jù)漏尿情況一般分為兩種,一種就是新建的尿道是通暢的,也沒(méi)有殘留彎曲。這種僅僅采用尿路口的結(jié)扎或修補(bǔ),就可以解決問(wèn)題。這是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的,但也有很多漏的原因是因?yàn)槟虻廓M窄,尿道不好。有殘留、彎曲尿瘺。單純要補(bǔ)是很難做好的。這種必須要重建尿道,并且把殘留彎曲同時(shí)矯正,所以這種尿瘺是相對(duì)來(lái)說(shuō)較復(fù)雜,臨床上也是經(jīng)常較多見的,總體來(lái)講尿瘺最終都能通過(guò)手術(shù)的方法。
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趙海龍
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尿道下裂術(shù)后滴尿怎么辦
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- 尿道下裂術(shù)后滴尿也是比較常見的。一般在臨床上可能考慮以下幾個(gè)方面:
第一、早期的滴尿可能是因?yàn)樾陆ǖ哪虻揽p合線還沒(méi)有完全吸收,瘢痕還沒(méi)有完全軟化,這樣新建尿道的順應(yīng)性還不是很好,也就是說(shuō)不光滑。這種可能隨著孩子縫線的吸收,還有瘢痕的軟化,彈性的恢復(fù),這樣以后會(huì)逐步改善。
第二、尿道下裂術(shù)后滴尿和漏尿是有區(qū)別的。漏尿也是表現(xiàn)的一種滴滴嗒接近尿道口的一種漏尿,它也是表現(xiàn)小便滴滴嗒嗒,這種咱們就要按照漏尿的情況來(lái)處理。
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趙海龍
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尿道下裂術(shù)后漏尿會(huì)自愈嗎
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- 尿道下裂術(shù)后漏尿一般不會(huì)自愈,需要積極的對(duì)癥治療,才能將漏尿問(wèn)題徹底解決。
漏尿是尿道下裂術(shù)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生的原因可能與吻合口縫合有關(guān)、皮瓣的血供不好、手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)局部感染等因素有關(guān)。一旦發(fā)生術(shù)后漏尿情況,需要再次行瘺修補(bǔ),并且有的患者可能需要行多次手術(shù)治療,才能解決漏尿的問(wèn)題,嚴(yán)重者,甚至多次手術(shù)都會(huì)失敗。
另外,對(duì)于尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)漏尿的情況,還要注意控制感染,防止感染灶增大,防止瘺增大,對(duì)漏尿的地方進(jìn)行有效的換藥,多喝水、勤排尿等。我們專病專治尿道下裂手術(shù)團(tuán)隊(duì),在尿道下裂手術(shù)縫合時(shí),一般采用Z字縫合法,以及帶蒂皮瓣加蓋雙重保障,確??p合處不漏尿,同時(shí)術(shù)后護(hù)理方面,由專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì),手術(shù)醫(yī)生隔天親自換藥,跟蹤術(shù)后恢復(fù)情況,一般在2-3周后帶小管出院,術(shù)后一個(gè)月、3個(gè)月,半年,一年回訪復(fù)查,將尿道下裂術(shù)后漏尿的可能性降到最低。
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趙海龍
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尿道下裂術(shù)后尿線細(xì)是怎么回事
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- 尿道下裂術(shù)后尿線細(xì)需要注意是否存在尿道狹窄的情況。
尿道下裂術(shù)后患者如果出現(xiàn)尿線變細(xì),排尿費(fèi)勁,排尿時(shí)間明顯延長(zhǎng),這是尿道狹窄的典型臨床表現(xiàn),需要及時(shí)至醫(yī)院就診,
如果高度懷疑尿道狹窄,建議做尿道造影檢查,可以有效的評(píng)估患者是否存在尿道狹窄,還可以看出狹窄的部位、狹窄的長(zhǎng)度等,不僅有利于疾病的診斷,還有利于疾病的治療。一旦確診尿道狹窄后,可以采用尿道探條擴(kuò)張,將狹窄的地方擴(kuò)開,一般從最小的尿道探條開始,需要持續(xù)擴(kuò)張,具體擴(kuò)張的次數(shù)以及療程,需要結(jié)合患者的具體情況而定。
由此可見,尿道下裂患者在術(shù)后一旦出現(xiàn)尿線變細(xì)癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院就診,查明具體原因,對(duì)癥治療,避免因延誤治療而導(dǎo)致狹窄進(jìn)一步加重。
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趙海龍
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尿道下裂手術(shù)后多久能夠拔尿管
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- 尿管通常保留7到10天,也有人主張延期到術(shù)后四周拔管。
尿道下裂手術(shù)后的靜脈補(bǔ)液應(yīng)用抗菌藥物和止血藥物,手術(shù)后保持尿管引流通暢,避免尿管堵塞,包裹陰莖的紗布滲濕,保持大便通暢,注意飲食,食用能使大便通暢的水果、蔬菜等食物,固定好尿道,防止尿道內(nèi)外板脫落。尿管通常保留7到10天,也有人主張延期到術(shù)后四周拔管,渡過(guò)成型尿道水腫期,減少尿道狹窄的發(fā)生,拔除尿管后需要注意觀察是否有尿漏,即有兩條尿線從不同的地方射出的這種情況下,需要延長(zhǎng)留置尿管的時(shí)間,促使瘺口的愈合,此外拔除尿管后觀察尿線的粗細(xì),排尿是否有力,尿線的形狀,排尿的聲音等。
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任寶明