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      于宏偉副主任醫(yī)師
      普通外科

      腹壁疝手術(shù)后如何預(yù)防感染

      閱讀:3.06w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      預(yù)防腹壁疝術(shù)后的感染,首先應(yīng)該了解腹壁疝產(chǎn)生感染的原因,腹壁疝切口產(chǎn)生感染的原因包括,對周圍組織的損傷范圍過大、手術(shù)時間過長、術(shù)后出現(xiàn)了血腫、血清腫。所以術(shù)后應(yīng)該密切觀察患者切口的情況,比如有沒有血腫或者血清腫,如果產(chǎn)生了,會及時把它引流、 解除,對于一些容易產(chǎn)生感染的高危患者,例如高齡、糖尿病、營養(yǎng)低下、免疫缺陷的患者進行預(yù)防,并且適當?shù)臅r候應(yīng)用抗生素。

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        腹壁疝的治療原則主要有三大步: 1、識別疝囊,然后分離到疝囊頸; 2、疝內(nèi)容物的還納; 3、薄弱筋膜的修補,腹壁疝的修補原則是這樣的,對于腹壁疝修補的風險,主要有術(shù)中的風險和術(shù)后并發(fā)癥的風險,手術(shù)中術(shù)中的風險就包括疝內(nèi)容物組織的或者器官的損傷,以及周圍血管的損傷,神經(jīng)的損傷,而術(shù)后并發(fā)癥的風險,主要是復發(fā)、產(chǎn)生血腫或感染的風險。
        于宏偉
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        腹壁疝一經(jīng)確診除非是發(fā)生了嵌頓和絞窄,需要急診手術(shù)。其他的腹壁疝,建議患者行擇期手術(shù),當患者出現(xiàn)下列情況,要先期治療,例如患者出現(xiàn)全身或者局部的感染,在麻醉技術(shù)分級中大于等于3級,或者患者有心肺功能不全或衰竭,以及患者有腹腔壓力增大,例如腹水、便秘、長期咳嗽,這一類患者需要進行先期的治療。
        于宏偉
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        腹壁疝手術(shù)的風險有腸梗阻、腹腔的局部不適、疼痛等。 腹壁疝手術(shù)的發(fā)生一般的來說,多見于腹壁手術(shù)以后,尤其腹壁縱切口以后,造成腹壁切口疝的情況。因為腹壁疝它包含很多種情況,一些切口疝、先天性的白線疝這幾種情況。臨床多見于切口疝,一發(fā)生切口疝以后,如果疝周的內(nèi)容物過多,腹腔內(nèi)組織通過切口疝疝出過多,那有可能對患者造成局部的腹腔的壓力的改變,出現(xiàn)一些梗阻的表現(xiàn),造成患者腸梗阻,腹腔的局部不適、疼痛等一些表現(xiàn),如果疝周的腹壁疝比較大,出現(xiàn)一些異常表現(xiàn),應(yīng)該及時去處理。
        柴偉
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        腹壁疝患者的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 非手術(shù)治療主要是對于一些有手術(shù)禁忌癥的患者,或者患者經(jīng)過非手術(shù)治療能達到治愈,例如1歲以下的兒童,臍疝經(jīng)過發(fā)育,可能治愈,像這一類患者采取非手術(shù)治療,其他的患者采取手術(shù)治療,對于其他的患者一經(jīng)診斷成腹壁疝,建議患者擇期盡早進行治療。
        于宏偉
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        腹壁疝手術(shù)適應(yīng)證有哪些,腹壁疝手術(shù) 一般的來說, 1.如果較小的腹壁疝,相對來說對患者沒有明顯的影響,患者的自身的原因不能夠耐受手術(shù),那么可以通過一些保守治療,局部佩戴腹帶,臨時的處理, 2.如果腹壁疝比較大,疝囊比較大,而且影響到患者平時日常的休息、生活或者工作,那么就應(yīng)該及時去手術(shù)治療,除非是患者自身有一些嚴重的心腦血管疾病,不能夠耐受麻醉或者是一些其他的因素不能夠接受手術(shù)的話,一旦確診了腹壁疝,建議去手術(shù)治療,張力不大可以選擇常規(guī)的利用自體組織去修補疝氣缺損,如果說張力比較大或者疝比較大,也可以考慮人工補片去完成手術(shù)。
        柴偉
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        我們整個肚子、盆腔、膈肌以及后面都是腹壁的一部分,所以說我們只要在這些區(qū)域發(fā)生的疝,都稱之為腹壁疝。包括我們的白線疝、肚臍眼出來的氣疝、開刀之后的切口疝、還有一些少見的腰疝,女性的還有一些少見的會陰疝,就是這些情況都稱之為腹壁疝。
        王平