多胎妊娠減胎術的方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
多胎妊娠減胎術的方法有：1、在孕早期，在七八周左右的時候，經(jīng)陰道B超下的穿刺減胎；2、在孕中期，大概12周左右的時候，經(jīng)腹壁B超下，引導的穿刺減胎；3、在孕中期，大概懷孕四五月的時候，才發(fā)現(xiàn)多胎，可以通過胎兒鏡減胎，直接到陰道B超下，在相對靠近宮頸處或者是離穿刺針比較近的部位，進入16G的穿刺針，通過腹壓吸引的方法，吸出胎體達到減胎的目的。
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多胎妊娠減胎術安全嗎
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- 隨著試管嬰兒技術的展開，現(xiàn)在多胎妊娠發(fā)生的概率越來越高，多胎減胎也是實施了很多年了，技術還是比較安全的。至少在我們醫(yī)院看來，95%以上的胚胎都不會因為減胎技術而導致流產(chǎn)。多胎減胎技術大概分為三種，一個是早期的八到九周的經(jīng)陰道穿刺下減胎；一個是孕十二周左右的，經(jīng)腹壁穿刺減胎；再有就是更晚一些的，在孕四五個月左右經(jīng)胎兒鏡減胎。胎兒鏡減胎大家很少做，因為晚期才發(fā)現(xiàn)多胎妊娠的患者也比較少，而且胎兒鏡檢胎的流產(chǎn)率比較高。所以我們常做的就是經(jīng)陰道穿刺下減胎和腹壁穿刺下減胎。經(jīng)陰道穿刺下減胎，因為胎兒比較小，肯定是創(chuàng)傷相對要小一些，但是它也有一些不利的因素，在后期另外一胎發(fā)生胚胎停育。孕12周的減胎相對是創(chuàng)傷略微大一點，也是非常安全的，另外就是已經(jīng)過了胎兒早期停育的時間。所以孕12周的減胎是在這三種減胎中相對性價比比較高，相對比較安全，然后又創(chuàng)傷也不大的一種減胎方法。
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張碩
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多胎妊娠減胎術后的注意事項
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- 多胎妊娠減胎術后的注意事項：1、醫(yī)生會給患者開一些黃體酮保胎，抑制宮縮；2、建議患者在家觀察2到3天，主要觀察的是有沒有腹痛、有沒有陰道出血、有沒有發(fā)熱感染等癥狀。3、多胎減胎以后，正常生活，正常飲食，適當?shù)呐P床保胎，不建議躺在床上24小時不動，因為懷孕的婦女血液是在一個高凝狀態(tài)，總是制動容易形成血栓，造成更嚴重的后果。4、減胎術以后盡量不要便秘，要吃一些高纖維的食物，讓排便排尿正常，因為尿儲留或者便秘都會造成宮縮，造成流產(chǎn)。5、要放松心情，不要過于緊張。
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張碩
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多胎為什么要減胎
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- 多胎要減胎的原因：1、多胎的并發(fā)癥比較多，可能會出現(xiàn)貧血妊高癥、糖尿病、羊水過多等并發(fā)癥。2、在產(chǎn)時容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，然后胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂等產(chǎn)科風險和意外發(fā)生。3、雙胎她的早產(chǎn)發(fā)生率非常的高，有50%。平時懷單胎平均的妊娠周數(shù)是39周，雙胎的平均妊娠周數(shù)是36周，三胎的平均妊娠周數(shù)是33周，四胎的平均妊娠周數(shù)是31周。4、在懷孕的過程中風險和意外的發(fā)生率非常高。
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張碩
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多胎減胎什么時間做最安全
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- 我們多胎減胎大概分為三個時段。第一是在孕七八周左右，經(jīng)陰道穿刺下減胎；第二個是在孕12周左右，經(jīng)腹壁穿刺減胎；第三個是在孕四五個月，經(jīng)過胎兒鏡減胎。在孕四五個月經(jīng)胎兒鏡減胎，這個是下下策，實在是多胎妊娠發(fā)現(xiàn)的比較晚，才會用這種方法減胎。在孕八周左右減胎，肯定是損傷最小的，因為那會兒胎兒都還小，但是經(jīng)陰道在八周減胎的弊端，一是感染的發(fā)生的概率可能會要比從腹壁減胎要略微高一些。另外早期減胎，發(fā)生胚胎停育的概率也比較高。孕12周左右減胎是我們比較推崇的，在孕12周的時候，已經(jīng)做完了產(chǎn)檢的NT值，排除了NT值的異常，另外早期的胚胎停育時間已過，這個時間減胎剩下的胎兒，往往能夠最后繼續(xù)懷到足月。
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張碩
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試管嬰兒后出現(xiàn)多胎需要減胎嗎
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- 做試管嬰兒后出現(xiàn)多胎不一定需要減胎，但出現(xiàn)以下幾種情況，要考慮行減胎術：
第一，三胎或三胎以上，因為對孕媽媽的壓力很大，而且可能對整個胚胎孕育有一些不良的影響，所以一般在孕24周前會做減胎術。
第二，雙胎妊娠合并孕母子宮的發(fā)育不良或子宮的異常，可能也需要做減胎術。
第三，雙胎妊娠，孕母合并了內(nèi)科疾病，特別是腎功能的不全或心臟功能異常、肝功能異常等，確實沒辦法去支撐雙胎妊娠的情況下，為了保持生育的正常，可能也需要做減胎術。
第四，胚胎可能有染色體的異常，出現(xiàn)一些畸形的情況下，也需要做減胎術。
所以做試管嬰兒并不是胎數(shù)越多越好，要根據(jù)整個孕婦身體的狀態(tài)，包括內(nèi)科疾病的狀態(tài)、子宮環(huán)境等，做相應的處理。
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梁惠珍
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試管嬰兒懷多胎后為什么需要減胎
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- 試管嬰兒技術的應用中，多胎妊娠的發(fā)生率可以達到20~35%，多胎妊娠導致孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥及流產(chǎn)率，圍生兒的發(fā)病率、死亡率都明顯增加，常見的母兒并發(fā)癥，比如有子癇前期，產(chǎn)前貧血，羊水過多，流產(chǎn)，更多的見早期是流產(chǎn)，晚期就是早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率是非常高。另外產(chǎn)后出血，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，像新生兒呼吸窘迫綜合征這種發(fā)生率都是比較高的。還有一部分是胎兒畸形，更常見的就是雙胎。另外多胎妊娠也增加了社會和家庭的經(jīng)濟負擔，所以為了減少多胎妊娠，要通過規(guī)范促排卵藥物的應用減少促排卵的數(shù)目，同時要減少移植胚胎的數(shù)目來達到降低多胎妊娠的發(fā)生率，而一旦發(fā)生了多胎妊娠，一定要通過減胎來減少多胎妊娠，降低多胎妊娠的并發(fā)癥，改善圍生期的結局。
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畢曉英
