老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
老年人高血壓主要以收縮壓高為主，所以在臨床上表現(xiàn)就是以高壓高，低壓不高，所以脈壓比較大，這個(gè)時(shí)候選擇降壓藥主要就是降收縮壓：
1、鈣拮抗劑，尤其像氨氯地平、硝苯地平、貝尼地平、非洛地平降收縮壓為主的，選擇這一類的藥為主；
2、降壓效果不太理想的時(shí)候，還可以聯(lián)合其他的ACEI、ARB，聯(lián)合用藥，可以副作用又小，降壓效果又會(huì)很好，這是老年人聯(lián)合用藥的原則，以降高壓為主；
3、動(dòng)脈硬化，還有心臟的瓣膜也在硬化，隨著年齡增加他的低壓就不容易高上去，甚至有的人低壓還會(huì)很低，這個(gè)時(shí)候主要關(guān)注高壓為主。
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老年人高血壓是以收縮壓升高為主，通常起病較緩慢，且進(jìn)展也較慢，沒有明顯自覺癥狀，常在體檢或出現(xiàn)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)患有高血壓。
老年人高血壓的特點(diǎn)包括血壓波動(dòng)大、季節(jié)性波動(dòng)明顯、脈壓差大，易發(fā)生體位性低血壓等。這主要與老年人的壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有關(guān)。老年人由于生理機(jī)能功能減退，常合并冠心病、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等，長(zhǎng)期高血壓易出現(xiàn)心、腦、腎的并發(fā)癥，如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等。此時(shí)應(yīng)特別注意，因此老年人高血壓用藥時(shí)，需要盡量避免使用加重并發(fā)癥的藥物。
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那老年高血壓，是和哪些因素有關(guān)系呢？老年高血壓，其實(shí)多是原發(fā)性的高血壓，那原發(fā)性的高血壓，它的機(jī)制并不是很明確，但和很多因素是相關(guān)的，比如說遺傳因素，比如說這種環(huán)境因素，還有肥胖，飲食習(xí)慣，包括吸煙，過量飲酒，還有老年人這種睡眠不好，情緒緊張，包括一些焦慮，這些其實(shí)都和高血壓的發(fā)生，是有相關(guān)性的。
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- 老年高血壓首先就是指年齡大于60歲，另外就是血壓持續(xù)或三次以上，非同日坐位的收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg，這兩種情況都滿足的情況下就認(rèn)定為老年高血壓，但如果只是收縮壓大于140mmHg，舒張壓小于90mmHg，就定義為老年單純性收縮期高血壓，老年單純收縮期高血壓在老年人中是常見的，而且老年高血壓的發(fā)病率是特別高的，值得注意的是，老年高血壓會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。
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專家提示：老年高血壓有哪些特點(diǎn)：老年人的高血壓以單純、周期的血壓增高為主，也就是高壓增高為主，脈壓差比較大，血管的彈性比較弱，舒張壓會(huì)比較低，發(fā)生體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
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陳旸
