缺血性腦卒中如何鑒別診斷呢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
缺血性卒中在臨床的確需要很重要的疾病進(jìn)行鑒別：
1、低血糖，低血糖以后有的病人會(huì)出現(xiàn)類似情況，所以說(shuō)先測(cè)個(gè)指尖血糖，看看有沒(méi)有血糖偏低；
2、神經(jīng)科里面腦炎的患者也會(huì)出現(xiàn)癱瘓，也會(huì)出現(xiàn)精神行為的異常；
3、腦出血，腦出血也是需要高度鑒別的，所以在臨床上一旦遇到偏癱，頭疼的患者首先做個(gè)CT，目的主要是除外了腦出血；
4、功能性疾病、翳障也會(huì)出現(xiàn)癱瘓的表現(xiàn)；
5、線粒體疾病等等一些別的病變。
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缺血性卒中是什么原因引起的
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- 出血病因基本歸為五大類：第一，大血管病變，比如說(shuō)頸動(dòng)脈狹窄，中動(dòng)脈狹窄，病人因?yàn)閯?dòng)脈硬化出現(xiàn)了血管狹窄，在這個(gè)血管狹窄的基礎(chǔ)上形成了血流通過(guò)變慢，變慢以后可能會(huì)局部形成血栓，形成血栓就會(huì)堵塞，甚至于狹窄以后局部可能會(huì)血栓脫落，造成遠(yuǎn)端的血管的這種栓塞，這就叫大血管病變。第二，常見(jiàn)原因是小血管病變，小血管病變指有高血壓、高血糖、吸煙的病史，它的病變主要發(fā)生在像頭發(fā)絲一樣這種小血管，這種血管因?yàn)樵诟哐獕旱囊蛩刈饔孟鲁霈F(xiàn)變性，血管變得脆弱，血壓再高的話，小血管可能就破了，表現(xiàn)為出血，同時(shí)也可以表現(xiàn)為缺血，小血管病變堵塞以后就叫腔梗。
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缺血性卒中具體包括哪些疾病
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- 缺血性卒中包括腦梗死，腦梗死又包括腦血栓形成和腦栓塞，還有靜脈竇血栓形成一些遺傳性的病，就是血管先天性的發(fā)育問(wèn)題。另外還有一些煙霧病都是缺血性腦血管病，煙霧病里有大部分的會(huì)發(fā)生缺血，但是也有少部分的會(huì)發(fā)生出血，所以它是跨在缺血性卒中和出血性卒中兩大類之間的。
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缺血性卒中發(fā)生后應(yīng)做哪些檢查
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- 缺血性卒中發(fā)生以后做的檢查主要有：
1、影像學(xué)檢查，對(duì)腦卒中的早期診斷和正確治療都發(fā)揮著重要的作用，可以快速判斷患者有沒(méi)有腦出血、腦梗死；頭顱CT 檢查能夠迅速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦出血，是腦卒中的首選的影像學(xué)檢查方法；頭顱核磁檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，還能夠提供腦血流灌注組織代謝等功能信息，對(duì)腦卒中的早期診斷，鑒別診斷有重要的價(jià)值。
2、心肌標(biāo)志物檢測(cè)、心電圖、心臟超聲以及動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)排除心源性腦卒中的可能。檢查可以分為無(wú)創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查，無(wú)創(chuàng)的檢查包括頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、頭頸部血管造影（CTA）、磁共振血管造影成像（MRA）。有創(chuàng)性檢查有全腦血管造影（DSA）。3、完善相關(guān)化驗(yàn)，如血常規(guī)、血生化、凝血檢查等。
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李常新
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急性缺血性卒中與急性腦梗塞的區(qū)別
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- 急性缺血性卒中與急性腦梗塞，卒中俗稱中風(fēng)或者腦血管意外，卒就是倉(cāng)促和急促的意思，單純的從詞義上就可以看出來(lái)，卒中發(fā)生非常迅速，正常人突然間就被這種疾病擊倒了，后循環(huán)或腦干或者是大面積的腦梗塞往往還會(huì)要了命。得病如山倒，祛病如抽絲描述卒中再形象不過(guò)了。卒中或腦血管意外又分為缺血性和出血性，缺血性卒中指的就是急性腦梗塞，大腦的供血?jiǎng)用}發(fā)生梗阻，大腦的血液供應(yīng)就會(huì)被切斷，腦細(xì)胞嚴(yán)重缺血缺氧，腦組織的損傷就發(fā)生了，隨之而來(lái)的就是受損傷的腦細(xì)胞所支配的區(qū)域功能喪失，即出現(xiàn)了卒中或急性腦梗塞的癥狀。急性腦梗塞具有四大特點(diǎn)，就是發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和復(fù)發(fā)率高。
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什么是缺血性卒中靜脈溶栓治療
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- 缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療，是最具針對(duì)性的治療手段，可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前，通過(guò)溶栓藥物使其阻塞的血管再通，恢復(fù)缺血半暗帶灌注，縮小梗死灶的范圍，從而挽救患者生命，并且改善臨床預(yù)后。
發(fā)病在4.5小時(shí)之內(nèi)針對(duì)rt-PA或者是六小時(shí)之內(nèi)針對(duì)尿激酶，因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者，可以考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療，靜脈溶栓治療有其適應(yīng)癥，相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。只有符合適應(yīng)癥排除禁忌癥者，才可以考慮靜脈溶栓治療。
原則上發(fā)病時(shí)間越短，進(jìn)行溶栓療效越好，并發(fā)癥越少越安全。
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李常新
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卒中如何及時(shí)處理
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- 突發(fā)腦卒中時(shí)應(yīng)該一讓患者平臥于床上或地板上有利于搶救，二讓病人去枕平臥頭偏向一側(cè)防止有嘔吐情況時(shí)導(dǎo)致嘔吐物反流而窒息，三解開(kāi)病人領(lǐng)口鈕扣領(lǐng)帶、褲帶、胸罩等，如有假牙也應(yīng)取出，四別慌張安撫病人立馬撥打120電話，五等候急救過(guò)程中不要給病人亂吃藥，六不要給等待急救的病人喂水不要亂拍打病人，七為方便急救應(yīng)及時(shí)清理樓道內(nèi)的障礙物不要亂搬動(dòng)病人，九救護(hù)車20分鐘內(nèi)未到可再次撥打120，腦卒中的黃金搶救時(shí)間窗口在一定時(shí)間內(nèi)如果采取措施得當(dāng)效果是完全不同的，醫(yī)學(xué)界提出一個(gè)概念，腦卒中搶救的時(shí)間窗口主要是針對(duì)缺血性的腦卒中，如果在4.5小時(shí)之內(nèi)把血栓溶開(kāi)血栓已遠(yuǎn)的供血區(qū)域的腦組織就可以不壞死，如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間段血栓已遠(yuǎn)的抗血區(qū)域的腦組織可能產(chǎn)生梗死，它倆的預(yù)后是截然不同的，目前國(guó)內(nèi)不到20%的卒中首先在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)救治僅不到10%，的在二級(jí)醫(yī)院具備腦卒中的專科醫(yī)生。
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白彥君
