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      李燦宇副主任醫(yī)師
      婦科

      如何自查宮腔粘連

      閱讀:4.02w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      可以通過觀察以下癥狀自查宮腔粘連:
      1.宮腔粘連最多見的癥狀是月經(jīng)量的減少或者是閉經(jīng),并且這種月經(jīng)量的減少或者閉經(jīng)大多是在有宮腔操作之后,比如說有診刮,早期的人流 清宮或者是中孕的引產(chǎn)或者是各種手術(shù)以后,比如說宮腔鏡下宮腔粘連分離,宮腔鏡下子宮縱隔術(shù)后,或者是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉手術(shù),我們要高度懷疑宮腔粘連,
      2.如果出現(xiàn)周期性的下腹痛或者是腹部的疼痛,也一般是出現(xiàn)在各種手術(shù)之后,也要懷疑宮腔粘連,
      3.有的患者沒有任何的自覺癥狀,但是會出現(xiàn)不孕或者是反復(fù)的早期流產(chǎn),自發(fā)的流產(chǎn)或者是反復(fù)的種植失敗,這種情況下,我們也可以懷疑宮腔粘連。

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        宮腔粘連是因?qū)m腔內(nèi)膜纖維化發(fā)生粘連的疾病,病因有三點。宮腔粘連是因?qū)m腔或?qū)m頸管內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化和局部創(chuàng)面發(fā)生粘連,而出現(xiàn)經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性下腹痛繼發(fā)不孕、反復(fù)流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)的疾病,宮腔粘連形成的原因第一、與妊娠期子宮損傷有關(guān)的宮腔手術(shù)。第二、非妊娠期子宮損傷、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤、經(jīng)宮腔摘除術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸活檢、診斷性刮宮等破壞內(nèi)膜基底層使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi)導(dǎo)致宮壁的前后粘連。第三、炎癥因素有關(guān)。
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        引起的粘連首先要明確病因,創(chuàng)傷性的操作導(dǎo)致的宮腔粘連,或感染性因素、惡性腫瘤和放療造成的子宮內(nèi)膜損傷。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是宮腔鏡下,檢查子宮是否有粘連、如果發(fā)現(xiàn)有粘連及時解決 ,粘連分解、恢復(fù)子宮的正常形態(tài)、同時配合雌性激素藥物治療,中西醫(yī)調(diào)理,促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),減少子宮的瘢痕,增加正常子宮內(nèi)膜的容受性,增加正常的懷孕率。
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        宮腔粘連的治療目前比較困難,主要有以下幾點: 第一,如果是輕度的粘連,可以分粘完了以后用一些藥物; 第二,如果是中度或者重度的粘連,要借助手術(shù)以后,可能要通過氣囊放置,一般要放置7~10天的氣囊,這樣來解決宮腔粘連,然后要用一些激素讓內(nèi)膜迅速的漲起來,然后這10天氣囊放完以后,可能會給它取出來,取出來了以后,會做一個宮腔鏡的檢查,看看這10天內(nèi)膜長的情況,如果內(nèi)膜還可以沒有粘連,然后繼續(xù)用藥,通過用藥以后,一周到10天的時候,還要做宮腔鏡的檢查,了解一下宮腔的情況,反復(fù)這樣的檢查,一般要檢查4~6次。如果沒有宮腔粘連了,內(nèi)膜長起來了,通過藥物,讓它內(nèi)膜脫落一次,如果月經(jīng)量特別大,這也是一個好的征兆,希望有宮腔粘連的患者,一定要引以為戒,不要一次粘連,不去治徹底的話,第二次粘連就麻煩了。
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        郝淑芹