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      陳志副主任醫(yī)師
      急診科

      觸電如何急救

      閱讀:4.54w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      觸電后這樣急救:
      1.首先要關(guān)閉電源,如果患者身上有電線,我們用一個絕緣的東西把電線挑開,如果是高壓電,高壓電的輻射范圍是非常大的,所以我們不要貿(mào)然進(jìn)入現(xiàn)場,一定要通知電力人員把高壓電截斷以后,才能到現(xiàn)場去急救,
      2.對于被電擊傷的患者分為兩種,一種當(dāng)時有可能心博就驟停了,我們這個時候第一目擊者就要立刻對他進(jìn)行胸按壓,人工呼吸的搶救,特別是胸按壓,早期急救可以提高搶救成功率;第二種人他的心臟,可能沒有受到那么嚴(yán)重的傷害,但是他身上可能會有電流造成的燒傷,這種電燒傷是非常難以愈合的,而且它內(nèi)部還有更深的傷口,所以一定要到醫(yī)院進(jìn)行專門的處理。

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        第一、應(yīng)該脫離電源,脫離電源有很多的方法,一就是要切斷電源拔出保險絲,盡快的就近的把電源處理掉,二、是可以用一些帶有絕緣體的刀把電源給掐斷,短時間找不到開關(guān),可以采取這樣的方法,三、可以用一些身邊的木棍,絕緣的物體將電源和觸電患者身上給拔出,要因地而施救,第二、就是現(xiàn)場的急救,這是非常關(guān)鍵的因為電流通過心臟可以打亂心臟的活動,往往出現(xiàn)心跳驟停,如果患者心跳沒有驟停盡量的把他移除電源就可以,如果出現(xiàn)呼吸停止就應(yīng)該做人工呼吸,如果出現(xiàn)了心跳驟停就應(yīng)該進(jìn)行胸外按壓,同時撥打120,將患者及時的送入醫(yī)院搶救。
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        第一、迅速帶人切斷電源;第二、現(xiàn)場施救,使其平躺地面,嚴(yán)密的觀察暫時不要走動,如果觸電的傷員神志不清,應(yīng)該就地仰面平躺,且確保氣道的通暢,判斷傷員是否意識喪失,是否存在心臟驟停,對需要搶救的傷員,應(yīng)立即就地堅持正確的搶救;第三、施救者呼救組織轉(zhuǎn)移;第四簡單處理創(chuàng)面。
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        意外觸電首先按照,應(yīng)該是小學(xué)老師都應(yīng)該講過的,首先要脫離危險區(qū),脫離電源關(guān)砸刀。千萬不要犯這種低級的錯誤,特別是在非常緊張的時候,比如趕快去扶一下,拖一下,那肯定就糟糕了,然后就是不管當(dāng)時有沒有皮外傷,都建議建議到醫(yī)院檢查一下,因為有的電擊傷對心臟是有非常大的影響,還是建議到醫(yī)院進(jìn)一步的做一些,心臟方面的檢查!當(dāng)然有沒有隱藏的,隱蔽的傷口醫(yī)生也需要檢查一下這樣相對來說,可能更安全一些所以不要小看,就是沒有外傷的電擊傷
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        發(fā)生觸電以后的處理措施是: 第一、首先是要關(guān)掉電源,把電閘關(guān)了。如果病人身上有電線,一定要用絕緣的東西,如木頭把電線挑開。無法挑開的情況下,可以用干的繩子把病人脫離有電的區(qū)域。 第二、病人觸電以后,如果神智還清楚,呼吸、心跳還比較穩(wěn)定,要平躺在地上,密切地觀察他的情況,避免走動,防止發(fā)生休克或者發(fā)生心臟衰竭。 第三、如果病人觸電以后已經(jīng)出現(xiàn)意識不清,甚至呼吸、心跳都停止了,這個時候要毫不猶豫的開始心肺復(fù)蘇,持續(xù)的心臟按壓,等待專業(yè)救護(hù)人員到來。 第四、及時撥打120,讓120醫(yī)生來及時的救護(hù)。
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        檢查觸電者的受傷情況有這樣幾個方面:1.實(shí)驗室檢查 血、尿常規(guī)正常;血生化檢查示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶不同程度升高,其他各項正常。治療及時多能恢復(fù),嚴(yán)重時腎臟會出現(xiàn)一定的損害。血液是良導(dǎo)體,電流易于通過,引起血管壁損傷,進(jìn)而發(fā)生血管栓塞,血管破裂,引起繼發(fā)性的局部組織壞死,肢體壞死。有出入口傷區(qū),沿電流經(jīng)過的區(qū)域出現(xiàn)夾花狀肌肉壞死,骨周圍軟組織壞死常見,骨關(guān)節(jié)損傷外露;嚴(yán)重的可損傷頭部,形成洞穿性缺損;腹部洞穿性缺損;腸損傷和肺損傷等。 2.腦電圖檢查 示雙側(cè)大腦半球以慢活動為背景,伴隨少量低幅度α活動。病人觸電后,常有短暫性的昏迷,占20%~50%,意識多能恢復(fù),若頭部有擊傷區(qū),除短暫的昏迷外還可出現(xiàn)神志恍惚、興奮,CT檢查可發(fā)現(xiàn)有局部腦水腫,繼之腦軟化。發(fā)生在非功能區(qū)時無定位癥狀出現(xiàn),經(jīng)治療后可恢復(fù),腦部可無后遺表現(xiàn)。 3.頭顱MRI檢查 未見明顯異常。
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        觸電者脫離電源以后,救護(hù)人員應(yīng)因地制宜立即對癥救治。先觀察瞳孔是否正常,查看有無呼吸,摸一摸頸部的頸動脈有無搏動,判斷心臟是否跳動,如下圖所示。然后迅速設(shè)法送往醫(yī)院或通知醫(yī)務(wù)人員前來搶救。對癥救治有兩種情況:⑴觸電者的情況不太嚴(yán)重,神志清醒,但是感到心慌、四肢發(fā)麻、全身無力,一度昏迷,但很快恢復(fù)知覺。這種情況下,不需要做人工呼吸和心臟按壓,使觸電人就地安靜舒適地躺下休息1-2h即可,不要亂動,讓其慢慢恢復(fù)。同時,應(yīng)注意觀察,如發(fā)現(xiàn)呼吸或心臟跳動不規(guī)則,甚至有停止的危險,應(yīng)針對情況趕快搶救。⑵觸電者情況很嚴(yán)重,呼吸和心跳都已停止時,應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。 如果觸電人短時間內(nèi)尚有心跳而無呼吸則只做人工呼吸即可。觸電急救應(yīng)盡量就地進(jìn)行,中間不能間斷。如果傷勢嚴(yán)重非送醫(yī)院不可時,運(yùn)送途中也不能停止搶救。人觸電后經(jīng)常發(fā)生假死現(xiàn)象,所以應(yīng)立即施行人工呼吸,不可中斷。直到醫(yī)生確定已經(jīng)死亡,無須再搶救時為止。
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