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      趙建強(qiáng)副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      室上性心律失常的原因有哪些

      閱讀:3.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      引起室上性心律失常的原因有:
      1、發(fā)生各種器質(zhì)性心臟病,其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病最為多見。
      2、慢性阻塞性肺病、肺心病,這些病人也常見室上性心律失常。
      3、發(fā)生心力衰竭或者急性心肌梗死的時(shí)候最常見室上性心律失常。
      4、心臟里存在房室旁道、房室結(jié)雙徑路等解剖結(jié)構(gòu)的異常,還有各種心臟手術(shù),因?yàn)榇嬖诮馄势琳匣蛘唏:蹖?dǎo)致的心律失常,會(huì)引起瘢痕折返性心動(dòng)過速,比如先心病手術(shù)以后出現(xiàn)的房撲,就是由于異常的電激動(dòng)沿瘢痕進(jìn)行折返,導(dǎo)致室上性心律失常。
      5、貧血、甲亢、感染、缺血、水電解質(zhì)紊亂。
      6、一些健康的人群由于植物神經(jīng)功能失調(diào)也可以導(dǎo)致心律失常。

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        室上性心律失常包括,快速的室上性心律失常,在臨床常見的可能有房性早搏 房撲、房顫,房室結(jié)折返性心動(dòng)過速,房室折返性心動(dòng)過速,還有交接區(qū)的這種心動(dòng)過速,心律失常往往在臨床發(fā)作的發(fā)病率高,但是相對(duì)來講風(fēng)險(xiǎn)要低,在臨床上藥物治療效果不好,往往可能會(huì)通過射頻消融手術(shù)來治療。 室上性心律失常,還包括緩慢性的室上性心律失常,還包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥,竇緩、房室阻滯,對(duì)于緩慢性心律失常,早期患者可能沒有任何癥狀,隨著疾病進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)黑蒙、暈厥,心跳在心電圖上出現(xiàn)長(zhǎng)間歇了的心律失常,往往可能會(huì)需要起搏器來治療。
        張博
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        室上性心律失常是指發(fā)生在竇房結(jié)、心房、房室交界區(qū)的心律失常,是較為多見的心律失常。 而心律失常是由于心臟活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)障礙,導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和節(jié)律異常。按照心律失常發(fā)生的心臟部位可以分為室上性心律失常和室性心律失常。 室上性心律失常主要包括竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、房性心動(dòng)過速、交界性期前收縮、交界性心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),以及部分緩慢型心律失常等,比如竇性心動(dòng)過緩、交界區(qū)逸搏、交界區(qū)逸搏心率等。
        趙建強(qiáng)
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        室上性心律失常包括快速的心律失常和緩慢的室上性的心律失常。快速的室上性心律失常,在臨床中常見的有:房性早搏、房撲、房顫、室早、室速、室顫、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速,這都屬于快速的心動(dòng)過速,它的主要癥狀是根據(jù)發(fā)作時(shí)心率快慢,如果心率很快,患者會(huì)有胸悶、心悸感覺,如偶爾一個(gè)兩個(gè)早搏,可能有的患者會(huì)沒有癥狀。緩慢性的室上性心律失常可有:房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、變態(tài)竇房結(jié)綜合癥,有的早期患者不會(huì)有任何癥狀,隨著病情發(fā)展逐漸加重,會(huì)出現(xiàn)心率減慢后造成重要器官的供血不足,會(huì)出現(xiàn)暈厥、黑蒙癥狀。
        張博
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        室上性心律失常的原因:折返機(jī)制和自律性觸發(fā)活動(dòng)異常,都是室上性心律失常發(fā)作的機(jī)制。 折返機(jī)制更常見,例如房室結(jié)折返性心動(dòng)過速,房室折返性心動(dòng)過速,房撲的發(fā)作都是由于折返機(jī)制造成的。 房早可能是自律性和觸發(fā)異常造成的,觸發(fā)活動(dòng)異常造成的,因此在臨床中如果是折返機(jī)制造成的心動(dòng)過速,可能會(huì)有突發(fā)突止的臨床發(fā)作的特點(diǎn),如果刺激迷走神經(jīng)可能造成房室結(jié)傳導(dǎo)減慢,可能會(huì)造成心動(dòng)過速中止,可能如果刺激迷走神經(jīng),例如把面、臉撳到冷水盆里邊或者刺激咽后壁誘發(fā)惡心,都可以造成迷走神經(jīng)興奮,然后終止室上速的發(fā)作。
        張博
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        劉巍
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        張博