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      趙建強(qiáng)副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      惡性心律失常預(yù)后怎么樣

      閱讀:3.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      惡性心律失常預(yù)后很差,如果得不到及時(shí)的處理,不進(jìn)行有效的電除顫,很快就會(huì)出現(xiàn)問題危及生命。
      惡性心律失常包括持續(xù)性室速、多形性室速、尖端扭轉(zhuǎn)性室速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)等,這是常見的惡性心律失常。
      一旦發(fā)生惡性心律失常以后,尤其是發(fā)生了心室顫動(dòng)的時(shí)候,從心電圖上可以看到病人有一定的電激動(dòng)信號(hào),但是在進(jìn)行聽診的時(shí)候不會(huì)聽到心音。當(dāng)病人的機(jī)械收縮已經(jīng)停止時(shí),就會(huì)引起血壓的下降,脈搏消失,病人意識(shí)喪失,這就非常嚴(yán)重的影響了血流動(dòng)力學(xué),甚至不進(jìn)行干預(yù)很快就會(huì)出現(xiàn)心臟停搏。

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        惡性心律失常是一種臨床上比較嚴(yán)重的心律失常,它會(huì)短時(shí)間之內(nèi)造成血流動(dòng)力學(xué)的障礙,患者出現(xiàn)暈厥甚至猝死的發(fā)生,是需要臨床緊急進(jìn)行治療的比較嚴(yán)重的心律失常。 常見的可能有室速、有室顫,還有預(yù)激旁道前傳快速性的心律失常,可能都會(huì)危及患者的生命,需要馬上的處理和急診的治療,往往這惡性心律失常,可能會(huì)同時(shí)合并器質(zhì)性的心臟的疾病,例如急性的心梗、急性的左心衰,這樣的出現(xiàn)惡性心律失常的幾率要高,還有先天的遺傳性的,像長QT、間斷扭轉(zhuǎn)性室速,都可以出現(xiàn)惡性心律失常。
        張博
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        惡性心律失常會(huì)危及到患者生命的,比如持續(xù)性的室性心動(dòng)過速,也就是室性心動(dòng)過速,引起血壓的下降,頭暈,這些叫做持續(xù)性的心動(dòng)過速;另外叫做尖端扭轉(zhuǎn)型的室性心動(dòng)過速,是一種特殊的形態(tài),很容易轉(zhuǎn)化為室速,或者室顫;第二個(gè)從細(xì)分方面來講,心室顫動(dòng),就是心室,它不是有規(guī)律的在跳動(dòng),它就在那邊抖了,實(shí)際上跟不跳的效果是一樣的,介于室性心動(dòng)過速,跟室顫之間,叫做室破。
        邱原剛
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        惡性心律失常預(yù)后很差的。 惡性心律失常一旦發(fā)作的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的障礙,會(huì)出現(xiàn)暈厥、黑蒙甚至猝死的發(fā)生。惡性心律失常一旦發(fā)生,就需要緊急的急診去處理的,可能會(huì)需要電轉(zhuǎn)復(fù),如果說患者反復(fù)的發(fā)作惡性心律失常,要查明原因,像有冠心病 急性心梗,出現(xiàn)短暫室速甚至室顫,在心律失常給他電轉(zhuǎn)復(fù)之后要立即進(jìn)行血管再灌注治療,就目前進(jìn)行的冠脈造影支架治療;還有像房顫、預(yù)激合并房顫或者特發(fā)性室速的,一旦出現(xiàn)造成血流動(dòng)力學(xué)障礙了,要給患者進(jìn)行射頻消融手術(shù)治療,還有心梗后的室速,如果反復(fù)發(fā)作,可以植入ICD進(jìn)行治療來預(yù)防猝死的發(fā)生。
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        突發(fā)惡性心律失常,主要指的是危及生命的心律失常,主要分快速型的和慢速型的,快速型的一般有室速、室顫、室噗等,出現(xiàn)這種心律失常一定要盡快進(jìn)行除顫治療,并且在除顫儀未到位的前提下,要對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)性的心肺復(fù)蘇胸外按壓,如果是緩慢性的心率失常,最快的速度是先用藥物治療,包括阿托品和異丙腎上腺素,藥物治療之后可以用臨時(shí)起搏器的保駕下,進(jìn)行永久起搏器的植入術(shù)。
        丁輝
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        突發(fā)惡性心律失常的急救措施:應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況,采取相應(yīng)的急救措施,可用吸氧、心電監(jiān)護(hù)、藥物復(fù)律、同步直流電復(fù)律、除顫、安裝起搏器等,但是以上所說的治療方法主要是在醫(yī)院才可以進(jìn)行。如果是患者在家里邊或者在室外突發(fā)疾病時(shí)處理:1、患者突然的心前區(qū)疼痛,伴汗出,大汗淋的時(shí)候,首先要想到打120。在120到來之前,我們可以根據(jù)患者平時(shí)服用的藥物,及時(shí)的給患者含化消心痛、硝酸甘油以及速效救心丸等藥物,在含化藥物之后應(yīng)該給患者行穴位的按壓,比如合谷穴的按壓以及人中穴的按壓等。另外如果患者面赤,應(yīng)該想到是不是有血壓升高的情況,這時(shí)候,可以按壓他的曲池穴,以緩解高血壓的一個(gè)急癥。
        郭泉瀅
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        王昌育