老年糖尿病的控制標準是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
老年糖尿病控制的理想標準是：
1、癥狀減輕 消除或者控制恢復到正常標準體重5%以內(nèi)，勞動能力以及生活能力完全恢復正常；
2、化驗指標達到標準，目前國內(nèi)外針對老年人血糖控制多采用放寬的標準，比如說2018年美國的內(nèi)分泌學會要求的血糖控制目標是糖化血紅蛋白小于等于6.5和大于6.5%，在安全性和患者負擔的情況下優(yōu)選的是前者；日本糖尿病學會是目標是血糖正?；?，糖化血紅蛋白小于6.0，防止并發(fā)癥為目標是糖化血紅蛋白小于7.0，如果控制有難度的糖尿病患者建議的糖化血紅蛋白是小于8.0。
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如何診斷老年糖尿病
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- 老年糖尿病可以通過測血糖來診斷，一般空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后兩小時血糖大于等于11.1mmol/L，需要考慮糖尿病。如果需要進一步確診，可以做OGTT。
需要注意的是，老年糖尿病的血糖控制水平與其他糖尿病患者有所差別。一般成年人建議他的空腹血糖控制在4.4~7mmol/L之間，餐后血糖建議控制在4.~10mmol/L之間，對于有并發(fā)癥或者年齡比較大的老年人糖尿病患者，建議他的空腹血糖可以適當放寬，控制在6~7mmol/L之間，部分患者可以放寬7~9mmol/L之間，餐后兩小時血糖可以控制在8~11mmol/L之間。
總體而言，老年人的糖尿病，需要防止高血糖的出現(xiàn)，也要防止低血糖事件的發(fā)生，因此總體血糖控制水平可以適當放寬。
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陳德清
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老年糖尿病的分類是什么
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- 老年糖尿病中95%以上是2型糖尿病，少數(shù)為1型糖尿病或其他類型的糖尿病，其中大多數(shù)人是介于60-75歲之間.
新發(fā)糖尿病的病程一般在十年以內(nèi)，預期壽命在十年以上，有條件接受健康管理理念，有管理好糖尿病意愿的患者。
老年2型糖尿病還可以分為老年前患糖尿病和老年后新發(fā)糖尿病兩種情況，以后者占大多數(shù)，相比較而言老年后糖尿病患者，更多的表現(xiàn)是明顯的胰島素抵抗和胰島素代償性高分泌，更多的伴隨有心血管疾病的風險因素，多種因素所導致的腎功能損害等，而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病視網(wǎng)膜病變較多。
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薛春光
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為什么會有老年糖尿病產(chǎn)生
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- 就一般人群來說2型糖尿病：
1、明顯的遺傳因素，大多都有明顯的家族史，其中某些致病的基因已經(jīng)被確定，有些尚處于研究階段；
2、種族因素、肥胖、 高熱量飲食、 高血壓 、 血脂異常等環(huán)境因素也會增加糖尿病的患病風險，而對于老年后新發(fā)的糖尿病患者則與其增齡 體力活動不足；
3、主要的環(huán)境因素，另外老年患者的胰島素分泌能力以及身體對胰島素的敏感性，逐漸降低，最終血糖升高導致糖尿病。
目前還無法控制人體的遺傳因素，但是可以對這些環(huán)境因素進行干預，從而降低糖尿病患者的患病率。
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薛春光
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老年糖尿病有哪些并發(fā)癥
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- 糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，老年人糖尿病的并發(fā)癥也一樣分為急性和慢性并發(fā)癥。
糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病的酮癥酸中毒、高血糖、高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等等，發(fā)病的原因主要是由于胰島素活性重度缺乏以及升糖激素的不適當升高，導致血糖的過度升高而引起糖 脂肪 蛋白質(zhì)代謝紊亂，最終導致肌體的水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
老年糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管并發(fā)癥，比方說腦血管、心血管 、下肢血管的病變等等，還有微血管并發(fā)癥，比方說腎臟病變 眼底病變 神經(jīng)病變，一般包括感官的感覺神經(jīng)異常，支配身體活動的運動神經(jīng)異常以及內(nèi)臟 血管 ，內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等等，慢性并發(fā)癥是老年糖尿病致殘、致死的主要原因。
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薛春光
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如何護理糖尿病老年患者
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- 老年糖尿病患者的日常護理一般包括生活護理，飲食運動管理，醫(yī)療護理
1、生活護理要告訴老年人 生活有規(guī)律，身體情況允許的情況下適當進行運動，以促進碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量，注意個人衛(wèi)生，皮膚清潔，預防感染，避免穿緊襪子 ，穿堅硬的鞋，按時測量體重以作為計算飲食和觀察療效的參考；
2、飲食管理包括均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，不要食用高熱量、高脂肪的食物，盡量選擇高纖維的食物比如說粗糧 含纖維高的蔬菜，根據(jù)患者的實際情況，靈活掌握運動量，體型偏瘦的可以適當?shù)脑黾又魇骋约凹硬? 以保證總熱量的攝入，肥胖的患者必須嚴格控制飲食，以低鹽、低脂肪、低熱量飲食為主，進而可以減輕體重；
3、醫(yī)療護理上應該注意觀察病情的變化以及有無并發(fā)癥，有無外陰皮膚瘙癢，有無皮膚感染 有無泌尿道 肺部的感染，注意觀察患者的飲食起居情況，有無食欲減退嗜睡，呼吸頻率有沒有改變，呼吸氣味有沒有改變，注意觀察有沒有四肢麻木，腳涼等周圍神經(jīng)病變，周圍血管病變的表現(xiàn)，平時還要注意監(jiān)測血糖。
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薛春光
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什么是老年糖尿病腎病
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- 糖尿病腎病是由于糖尿病性微血管病變所引起，早期表現(xiàn)為尿中排出微量白蛋白，其次出現(xiàn)臨床蛋白尿，最后發(fā)展成慢性腎功能不全，終末期腎病是老年糖尿病死亡的主要原因。
糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)很大，早期甚至毫無癥狀，晚期可出現(xiàn)終末期腎病的嚴重代謝紊亂和全身多系統(tǒng)受累，臨床表現(xiàn)主要取決于患者所處的糖尿病分期與腎功能減退的情況。
目前糖尿病腎病分為五期，1期以腎小球高濾過和腎臟輕度增大為特征，表現(xiàn)為腎小球濾過率的升高，引起一系列的代謝功能障礙；2期患者休息時沒有蛋白尿的排量增多，運動激發(fā)后可以出現(xiàn)尿蛋白排泄增高，在此期腎小球濾過率可能更高，甚至超過每分鐘150毫升；3期表現(xiàn)為持續(xù)性的尿蛋白排出增高 稱為早期的腎病，也是通常所指的早期糖尿病腎病，4期就進入了臨床腎病階段，此期GFR逐漸下降，組織病理學改變，逐步進展為腎小球硬化；5期也就是尿毒癥期。
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薛春光
