慢性心功能不全的治療原則是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性心功能不全的治療原則：
1、應(yīng)用利尿劑；
2、盡早加用ACEI及β受體阻滯劑；
3、加用地高辛或者螺內(nèi)酯。
在心衰發(fā)病的四個(gè)階段：
1、在A階段積極控制危險(xiǎn)因素，治療高血壓 、 糖尿病、 高血脂，可選擇性應(yīng)用ACEI和ARB；
2、B階段若無禁忌，所有患者均應(yīng)應(yīng)用ACEI或ARB，選擇性應(yīng)用β受體阻滯劑；
3、C階段所有患者，均使用ACEI 、 ARB和β受體阻滯劑這黃金搭檔，限鹽、應(yīng)用利尿劑地高辛 如有房室傳導(dǎo)阻滯或者QR波群增寬的患者可考慮同步化治療，再血管化治療，心臟瓣膜手術(shù)；
4、D階段除了上述治療外，還考慮正性肌力藥物，血液透析，心臟輔助裝置，心臟移植等。
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慢性心功能不全是什么
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- 慢性心功能不全是由于任何原因促使的心肌損傷，如心肌梗死 、心肌病、心肌炎、還有血流動(dòng)力學(xué)，負(fù)荷過重造成的心肌的結(jié)構(gòu)和功能的變化，導(dǎo)致了心室泵血或者充盈功能低下而引起的一組臨床綜合征。
主要表現(xiàn)為呼吸困難 疲乏和導(dǎo)致肺出血和肢體水腫的液體潴留癥狀，心衰是一種進(jìn)展性疾病，表現(xiàn)為漸進(jìn)性的心室重構(gòu)，強(qiáng)調(diào)是神經(jīng)體液因子調(diào)節(jié)機(jī)制造成的，是各種心血管疾病的嚴(yán)重階段，死亡率高、預(yù)后不良。
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韓俊平
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慢性心功能不全有什么癥狀
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- 慢性心功能不全主要表現(xiàn)：
1、呼吸困難、疲勞，導(dǎo)致肺充血和肢體水腫潴留的癥狀。
2、左心衰的主要臨床表現(xiàn)是呼吸程度不同的呼吸困難，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，端正呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難；
3、急性肺水腫是心源性哮喘的進(jìn)一步進(jìn)展，是左心衰竭最嚴(yán)重的形式；
4、咳嗽、咳痰和咳血，咳痰是肺泡和支氣管黏膜充血所致，開始常是夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)減輕；
5、心排血量不足，器官組織灌注不足，代償性的心率加快所致的乏力 倦怠 頭昏心慌等癥狀；
6、右心衰的癥狀，就是長時(shí)間的胃腸道瘀血引起食欲不振，腹脹、惡心、腎臟瘀血所引起的腎功能減退，白天尿少、夜尿增多，可少量有蛋白尿。
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韓俊平
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慢性心功能不全需要如何確診
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- 心衰的診斷是綜合病因 病史 癥狀 體征及客觀檢查而做出的。
首先應(yīng)該有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，心衰的癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)，疲乏無力等是由于心排血量減少的癥狀，沒有特異性，診斷價(jià)值不大而左心衰的肺瘀血，引起不同程度的呼吸困難。
右心衰竭體循環(huán)瘀血，引起的頸靜脈怒張， 肝腫大， 水腫是診斷心衰的重要依據(jù)，典型的心衰診斷并不困難，原有心臟病或發(fā)生心力衰竭，基礎(chǔ)的病人如出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀和體征，就不難診斷為左心衰竭如出現(xiàn)體循環(huán)的癥狀和體征，則也不難診斷為右心衰竭。
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韓俊平
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慢性心功能不全有哪些并發(fā)癥
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- 慢性心功能不全常常出現(xiàn)血流延遲和長期臥床，可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，繼而發(fā)生肺栓塞和肺梗塞，此時(shí)可有胸痛 咳血 黃疸 心力衰竭加重甚至休克等表現(xiàn)。
左右心腔內(nèi)腹壁血栓，可分別引起體循環(huán)和肺動(dòng)脈栓塞，體動(dòng)脈栓塞可致腦 腎 脾 腸系膜栓塞及上下肢壞死，有卵圓孔未閉者，體循環(huán)靜脈血栓脫落形成栓子，有可能在到達(dá)右房后穿過未閉的卵圓孔，到達(dá)左心房，再經(jīng)左心房進(jìn)入再經(jīng)左室，進(jìn)入體循環(huán)，形成所謂的反復(fù)栓塞。
長期臥床的患者特別是有肺水腫的患者，極易并發(fā)呼吸道感染，特別是呼吸道肺炎，因排血量減少導(dǎo)致，全身失血性臟器的改變，如慢性腦缺血 腎功能不全，肝功受損等。
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韓俊平
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慢性心功能不全合并心律失常怎么辦
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- 慢性心功能不全合并心律失常的治療：
1、β受體阻滯劑，可顯著降低心臟性猝死，這是一類A證據(jù)的，通過大型循證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)β受體阻滯劑，能顯著降低慢性心功能不全的心臟性猝死事件；
2、胺碘酮的應(yīng)用，在發(fā)生嚴(yán)重的癥狀性室速時(shí)，可以靜脈給予胺碘酮治療；
3、如果沒有癥狀，非持續(xù)性室性心律失常，不建議常規(guī)使用，除β受體阻滯劑以外的，抗心律失常性藥物；
4、一類抗心律失常藥物應(yīng)避免應(yīng)用。
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韓俊平
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慢性心功能不全分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是
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- 慢性心功能不全常用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是NYHA分級(jí)，就是根據(jù)日?；顒?dòng)能力進(jìn)行分級(jí)，分為四級(jí)，1級(jí)是患者有心臟病，但日常活動(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起，過度的疲勞 心悸 氣喘或者是心絞痛；2級(jí)是心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般體力活動(dòng)引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛；3級(jí)患有心臟病以至體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動(dòng)，即可引起過度疲勞 心悸 氣喘或心絞痛；4級(jí)是心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。
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韓俊平
