脊柱結(jié)核手術(shù)后復發(fā)應該如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱結(jié)核手術(shù)后復發(fā)應該首先是應當?shù)秸?guī)的醫(yī)療機構(gòu)來處理這個問題。
因為復發(fā)是比較難的，所以首先要找到脊柱結(jié)核復發(fā)的原因，一般臨床最常見的是兩種：第一個就是病灶清除不徹底，遺留了死骨或者是膿腫，第二個常見因素就是結(jié)核菌耐藥，也是一個復發(fā)的重大原因，如果耐藥，一定要查清它的耐藥的菌譜，看對哪些藥物敏感，哪些藥物耐藥，下一步就是根據(jù)復發(fā)原因，比如說耐藥的，我要調(diào)整用藥，如果有病灶清除不徹底的，我要考慮是二次手術(shù)清理。
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如何診斷脊柱結(jié)核
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- 這樣診斷脊柱結(jié)核：
脊柱結(jié)核一般情況下通過普通片子是很難診斷的，還要做CT或者做核磁，核磁是目前診斷脊柱結(jié)核比較有效的手段，它不僅能看到脊髓的椎體信號改變，骨質(zhì)的異常，還能夠看到有沒有死骨；做結(jié)核菌素的實驗，看有沒有實驗陽性，如血沉增快，C反應蛋白的增高，有沒有肺結(jié)核的病史，痰培養(yǎng)結(jié)果，脊柱檢查結(jié)果。
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楊雍
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脊柱結(jié)核術(shù)后注意事項
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- 脊柱結(jié)核術(shù)后注意事項：
（1）病人的脊柱結(jié)核術(shù)后要有長時間的抗癆治療，跟術(shù)前的抗癆藥一樣，要用聯(lián)合的抗癆治療，治療至少在一年到一年半才算穩(wěn)定；
（2）抗癆治療中間應該三個月到門診來做一下化驗檢查，特別是觀察藥物對肝腎功能有沒有損害，如果有損害就及時調(diào)整用藥，如果藥物出現(xiàn)了不良反應要及時停藥。
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楊雍
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脊柱結(jié)核的預防
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- 脊柱結(jié)核的預防？
（1）脊柱結(jié)核它通常是肺結(jié)核來的，應該注意肺結(jié)核是呼吸道的傳染病，所以在日常生活當中少或者是不接觸有活動性肺結(jié)核的病人；
（2）去傳染病醫(yī)院要戴口罩，結(jié)核是一種條件致病菌，在你體質(zhì)比較弱的時候它就容易出現(xiàn)，所以平時要增加體育鍛煉，注意營養(yǎng)的結(jié)合，保持良好的心態(tài)，對預防結(jié)核都是有幫助的。
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楊雍
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什么是脊柱結(jié)核？
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- 脊柱結(jié)核就是，脊椎骨受到結(jié)核菌侵蝕以后，一個慢性、破壞性改變。脊柱一般90%以上，是由肺結(jié)核轉(zhuǎn)過來的，應該說脊柱結(jié)核發(fā)病率在骨結(jié)核當中占50%以上。
但住院病人的話，需要手術(shù)的應該占75%的是脊柱結(jié)核。因為脊柱結(jié)核發(fā)病，影響最大的，是脊髓神經(jīng)會截癱，或引起一系列癥狀。
所以如果早期的糾結(jié)和不治療的話，可能引起這種很危險癥狀，就是截癱。影響壽命或者影響他生命，對家庭、對社會造成很大的危害，這是脊柱結(jié)核的最常見一個疾病。
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秦世炳
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脊柱結(jié)核怎么治療？
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- 治療的話，一般有兩三個方面。第一個是保守治療，一大部分就是營養(yǎng)支持，就結(jié)核病人需要高營養(yǎng)、高能量東西，或者是別勞累、臥床休息，靜養(yǎng)，是第一步的。
最常見的就是營養(yǎng)，再就是免疫治療，提升自己免疫力，包括營養(yǎng)方面的免疫力。再就是用結(jié)核藥，用一年到一年半，常規(guī)治療就是按照WHO的規(guī)定化療方案，長程的、足量的來做下去，不能中間有隔斷，同時每個月要到門診復查。
三到六個月骨頭壞得很厲害，有膿包的，或者有截癱的，需要手術(shù)干預，大概有脊柱25%以上的病人，需要手術(shù)干預。
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秦世炳
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什么是脊柱結(jié)核
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- 對于脊柱結(jié)核而言的話這也是脊柱感染性疾病的一大部分，它常見的還是因為肺部的結(jié)核通過血液的播散，結(jié)核細菌能到達脊柱或者椎間隙，對于脊柱結(jié)核的患者早期如果患者只是有些椎體變化沒有明顯的膿腫或者沒有明顯的神經(jīng)癥狀的話，是可以通過結(jié)核藥控制和延緩疾病進一步的發(fā)展不一定需要手術(shù)治療的。但對于有比較巨大的椎旁膿腫甚至軟組織的膿腫形成或者患者的椎體骨質(zhì)出現(xiàn)了破壞，患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀這種情況下就需要我們來進行手術(shù)治療同時輔以術(shù)后長期規(guī)范的聯(lián)合應用的結(jié)核藥物治療。
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胡偉華
