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      馬鐵英主任醫(yī)師
      放射科

      宮頸癌放療痛苦嗎

      閱讀:3.64w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      宮頸癌放療有一些反應(yīng)是不可避免的,比如說一些全身反應(yīng),可表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心。還有直腸反應(yīng),比如腹瀉、排便疼痛、膀胱反應(yīng),表現(xiàn)為尿急尿頻尿痛,有的甚至有尿血等等。

      現(xiàn)在隨著治療技術(shù)的不斷進(jìn)步,這些不良反應(yīng)已經(jīng)比以前大大減輕了,現(xiàn)代放療屬于精準(zhǔn)放療,靶區(qū)照射劑量很高,但對正常組織的劑量比以前大大降低。所以反應(yīng)明顯減輕,總體上講,宮頸癌放療肯定是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的,為了治愈疾病早期生存,遭點罪也是值得的,幾乎全部病人都能堅持下來完成整個的治療計劃。

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        放射治療,就是大家俗稱的烤電,烤電的字面意思,容易誤理解為理療范疇,甚至有人誤解為烘烤,宮頸癌的放射治療,其實是通過χ射線或γ射線,來照射病變區(qū)域,以致腫瘤細(xì)胞死亡,達(dá)到治愈腫瘤或控制腫瘤的目的,被放療的患者身體,既不帶電,也沒有被加熱,宮頸癌的放療,包括體外照射和腔內(nèi)照射兩種方式,體外照射就是利用直線加速器,產(chǎn)生的射線,從外界照入患者體內(nèi)的病變區(qū)域,宮頸癌的體外照射,主要是用來治療腫瘤的外侵部分,以及淋巴引流區(qū)域腔內(nèi)照射,就是將施源器放入子宮腔及陰道腔內(nèi),利用射線對宮頸腫瘤,直接進(jìn)行近距離照射宮頸癌的放射治療,不是一種絕對安全的治療,既伴有較小的治療風(fēng)險,也會伴有不良反應(yīng)的發(fā)生,比如,進(jìn)行腔內(nèi)照射操作時,施源器觸碰腫瘤,可能誘發(fā)陰道大出血,或是放療后出現(xiàn)放射性直腸炎,放射性膀胱炎,有的不良反應(yīng),甚至是終生的,但畢竟其治療作用,遠(yuǎn)大于副作用。
        張繼東
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        子宮頸癌對放射屬中度敏感,適用于各期患者,更是晚期病人的主要治療手段。隨著放射技術(shù)不斷改進(jìn)和治療經(jīng)驗的積累,治愈率逐漸提高。 宮頸癌放療的原則是應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆派鋭┝浚ㄟ^合理的布局,以達(dá)到最大限度地消滅腫瘤,和盡可能地保護(hù)正常組織器官。具體的治療方案應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、臨床分期、局部病變大小和有無陰道狹窄等精心設(shè)計。一般來說,早期病例以腔內(nèi)鐳療為主,晚期病人重點放在體外照射。宮頸癌的放射治療主要包括腔內(nèi)放療(60鉆或137銫)和體外照射兩個部分。前者照射的有效范圍包括宮頸、宮體、陰道及宮旁組織(“A”點)。后者主要是針對宮旁、盆壁組織及盆腔淋巴區(qū)域(“B”點)。兩者互相配合可以達(dá)到根治癌瘤的目的。 近年來國外應(yīng)用后裝放射源腔內(nèi)放射治療技術(shù),國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院亦已開始試用,但對治療效果及放射并發(fā)癥等問題有待不斷總結(jié)。目前體外照射多以高能射線取代X線治療,除遠(yuǎn)距離Υ-射線治療機(60鉆治療機)已普遍應(yīng)用于臨床外,還有電子感應(yīng)加速器、直線加速器亦開始應(yīng)用。中子束及其他高直線能量傳遞射線(質(zhì)子等),正在研究試用之中。
        張璐
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        宮頸癌放療大概六到七周。其實放療不是按次來算的,一般是按療程,一個療程4到5周。宮頸癌因為是外照射加上內(nèi)照射,它整個周期會比較長,大概是六到七周。常規(guī)外照射因為考慮到晚期的損傷問題,所以單次劑量不能很高。對于常規(guī)劑量是一周五次。每天都是常規(guī)劑量,這樣六到七周下來,在放療的后期會加到腔內(nèi)治療。并且腔內(nèi)治療的各個地方不一樣,選擇也不一樣,有的是一周一次,有的一周兩次。做腔內(nèi)治療時,當(dāng)天的外照射是不能做的。這樣內(nèi)外照射結(jié)合的情況下,大概要七周左右的時間。
        張璐
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        張璐
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        馬鐵英
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        常規(guī)放療和精確放療,都是宮頸癌外照射的技術(shù)方式,常規(guī)放療指的是二維放療技術(shù),是對患者體內(nèi),一定范圍的體積進(jìn)行的籠統(tǒng)照射,不能精確區(qū)分腫瘤和正常組織,也缺乏精準(zhǔn)的照射劑量計算,和正常器官的體積劑量限制,精確放療指的是三維或四維放療技術(shù),包括三維適形放療,和調(diào)強適形放療等,能夠做到在三維空間上對腫瘤,進(jìn)行形態(tài)一致的照射,對正常組織器官,做到符合其形態(tài)分布的保護(hù),而且治療區(qū)域內(nèi),劑量分布均勻,周圍器官,受照射的劑量評估精準(zhǔn),是放療技術(shù)發(fā)展的主流,正因為存在著上述的優(yōu)點。所以,宮頸癌的放射治療,有條件的情況下,盡可能選擇精確放療,調(diào)強適形放療,已經(jīng)成為宮頸癌術(shù)后放療的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)模式,原發(fā)宮頸癌的調(diào)強適形放療,應(yīng)該在影像引導(dǎo)的技術(shù)方式下來進(jìn)行,對于原發(fā)宮頸癌,目前現(xiàn)有的精確外照射技術(shù),替代不了腔內(nèi)照射,否則,將會犧牲根本性療效。
        張繼東