確定主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤需要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，如果想確診的話，還是相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很難的。
患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)的疼痛到了急診，我們應(yīng)該首先要考慮到有這個(gè)病的可能性，要引起醫(yī)生的重視，引起醫(yī)生這種嚴(yán)重疼痛的疾病有很多，其中夾層動(dòng)脈瘤就是其中的一種。
我們確診最直接、最有效的方法就是做一個(gè)主動(dòng)脈的CTA，也就是說(shuō)主動(dòng)脈的加強(qiáng)CT。在血管內(nèi)注入造影劑，這時(shí)候可以清晰的來(lái)顯示主動(dòng)脈的情況，是不是已經(jīng)出現(xiàn)了夾層以及這個(gè)破口的位置。那么通過(guò)主動(dòng)脈的CTA，我們都可以明確的觀察到當(dāng)然也可以和其他疾病進(jìn)行鑒別。
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什么是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
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- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是較為少見(jiàn)的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)。高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素。約70％的患者有高血壓史，遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層合并高血壓更為常見(jiàn)。這可能與主動(dòng)脈壁長(zhǎng)期受到高動(dòng)力血壓的刺激，使主動(dòng)脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織常發(fā)生囊樣或壞死有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，動(dòng)脈中層也正好處在老化過(guò)程中，結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合征等，有先天性主動(dòng)脈中層變性。近端型主動(dòng)脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥；某些先天性心血管疾病如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈二瓣化也有出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的可能。妊娠、嚴(yán)重外傷、重體力勞動(dòng)及某些藥物也是夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素。本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。部分患者在急性期（2周內(nèi)）死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50～70歲，男性發(fā)病率高于女性。
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黃繼江
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什么是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
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- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是指，當(dāng)主動(dòng)脈壁破了一部分，血液就進(jìn)入主動(dòng)脈的中層，使血壓的升高，因此主動(dòng)脈的外膜受到壓力，在韌度也不夠的時(shí)候，會(huì)慢慢地長(zhǎng)大，長(zhǎng)大就形成瘤，就叫主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤。
但它不是真正意義上的腫瘤、癌癥，而是瘤樣的改變，并且這個(gè)疾病的風(fēng)險(xiǎn)度很高。
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嚴(yán)宇
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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因
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- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因包括：
1、主動(dòng)脈里的壓力太高引起，就是所謂的高血壓；
2、自身的主動(dòng)脈壁的質(zhì)量不行、韌度不夠，這種也容易形成主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
3、自身的主動(dòng)脈壁受到脂肪逐漸硬化的破壞或者得過(guò)免疫性疾病時(shí)，對(duì)自己的主動(dòng)脈壁影響也是很大；
4、抽煙的患者，因?yàn)闊熇锩娴挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)損傷主動(dòng)脈壁，使主動(dòng)脈壁的質(zhì)量下降，這樣就容易形成主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤。
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嚴(yán)宇
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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)
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- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)，最典型的就是疼痛。它的疼痛可以發(fā)生在胸背部，也可以是發(fā)生在腹部，這與主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在什么地方有關(guān)。
如果是胸主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤，則會(huì)出現(xiàn)胸背部的劇烈疼痛；如果是發(fā)生在腹主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤，則導(dǎo)致腹部的劇痛。當(dāng)疼痛劇烈難忍時(shí)，則可出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀，這可能是與出血量比較大有關(guān)，而引起的一些失血癥狀，如頭暈、嘔吐。
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什么是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
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黃金洪
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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有哪些危害
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- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的危害：1、疼痛為本病突出而有特征性的癥狀，部分患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重，且不如其劇烈。疼痛部位有時(shí)可提示撕裂口的部位，如僅前胸痛；90%以上在升主動(dòng)脈，痛在頸、喉、頜或面部，也強(qiáng)烈提示升主動(dòng)脈夾層，若為肩胛間最痛，則90%以上在降主動(dòng)脈，背、腹或下肢痛也強(qiáng)烈提示降主動(dòng)脈夾層。極少數(shù)患者僅訴胸痛，可能是升主動(dòng)脈夾層的外破口破入心包腔而致心臟壓塞的胸痛，有時(shí)易忽略主動(dòng)脈夾層的診斷，應(yīng)引起重視。2、休克、虛脫與血壓變化。約半數(shù)或1/3患者發(fā)病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現(xiàn)，而血壓下降程度常與上述癥狀表現(xiàn)不平行。某些患者可因劇痛甚至血壓增高。嚴(yán)重的休克僅見(jiàn)于夾層瘤破入胸膜腔大量?jī)?nèi)出血時(shí)。低血壓多數(shù)是心臟壓塞或急性重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對(duì)稱，常高度提示本病。3、其他系統(tǒng)損害。由于夾層血腫的擴(kuò)展可壓迫鄰近組織或波及主動(dòng)脈大分支，從而出現(xiàn)不同的癥狀與體征，致使臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，應(yīng)引起高度重視。
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黃繼江
