癲癇外科手術(shù)后為什么還會發(fā)作

癲癇外科手術(shù)是治療藥物難治性癲癇的主要方法，癲癇外科手術(shù)的總體控制無發(fā)作率在60%左右，顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的控制率略高近75%，而胼胝體離斷等姑息手術(shù)的控制率僅在40%，對于其他類型的，特別是一些癲癇性腦病特殊類型的癲癇綜合征，外科干預(yù)只是改善了癇性發(fā)作的閾值和嚴(yán)重程度，仍需要較長期的藥物治療。
癲癇手術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素有哪些：
第一 手術(shù)的部位，完全切除具有肯定病理學(xué)意義的腦病，是決定術(shù)后癲癇發(fā)作能否控制的最強(qiáng)有利的因素，顳葉孤立病灶切除后預(yù)后最好，多腦葉切除以及顳葉外非損傷病灶切除術(shù)后，癲癇繼續(xù)發(fā)作的頻率最高，
第二 手術(shù)時(shí)的年齡對預(yù)后評估具有重要的參考價(jià)值，超過45歲再進(jìn)行手術(shù)，很少能夠從手術(shù)中獲益，
第三 致癇灶病理性質(zhì)及其分布，當(dāng)癲癇的病理學(xué)基礎(chǔ)是海馬硬化，胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤或者神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤，兒童期或者青春期早期接受手術(shù)特別有效，多重的病理改變，如海馬硬化伴隨神經(jīng)元遷移缺陷或者穿通性腦囊腫，皮質(zhì)發(fā)育異常，若手術(shù)只切除其中的一部分，則以后繼續(xù)發(fā)作的可能性大，
第四 術(shù)后一年能否足夠的控制其發(fā)作，有人認(rèn)為兩個月內(nèi)，早期發(fā)作強(qiáng)烈預(yù)告預(yù)后不良，癲癇手術(shù)后若頭兩年內(nèi)完全不發(fā)作，當(dāng)然不包括術(shù)后一周內(nèi)的發(fā)作，則將來繼續(xù)發(fā)作的可能性較小，相反，若一年內(nèi)有一次復(fù)雜性或繼發(fā)性全身性發(fā)作，50%的患者將繼續(xù)存在至少是偶然性的發(fā)作。