腦垂體瘤的臨床表現(xiàn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不同類型的腦垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)不一樣:
1.常見(jiàn)的有泌乳素型垂體腺瘤,由于泌乳素分泌過(guò)多,女性病人會(huì)出現(xiàn)泌乳閉經(jīng)綜合征,并由此導(dǎo)致不育,而男性病人可能導(dǎo)致性欲低下,包括勃起功能障礙,這些由于泌乳素分泌過(guò)多引起的癥狀。
2.生長(zhǎng)性垂體腺瘤,在成人表現(xiàn)為肢端肥大癥,如果在青春發(fā)育期之前就有生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多,病人可能導(dǎo)致巨人癥,同時(shí)病人可以有特征性的面容,如面容丑陋,鼻大唇厚,手足增大,多汗,皮脂腺分泌過(guò)多,另外還可以伴有由于生長(zhǎng)激素過(guò)多導(dǎo)致的血糖高,高血壓,糖尿病,就是冠心病這一類的并發(fā)癥,另一種就是促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多,可以導(dǎo)致病人的皮質(zhì)醇的分泌增多,典型的表現(xiàn)有滿月臉,水牛肩,毛發(fā)密布,紫癜增多,病人可以表現(xiàn)為性欲低下,功能低下,皮膚紫紋,高血壓,同時(shí)可能有精神方面的癥狀,如抑郁焦慮,
3.如果是促甲狀腺激素腺瘤,表現(xiàn)為病人往往是甲亢的癥狀,病人怕熱,多汗,代謝增高,病人體重下降,容易有心慌房顫,這些情況比較常見(jiàn)的,
4.最常見(jiàn)的無(wú)功能腺瘤,在所有的垂體腺瘤當(dāng)中,發(fā)病率最高,往往這種病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候瘤體可能長(zhǎng)得就比較大,占位效應(yīng)比較嚴(yán)重,病人可以有垂體功能的低下,同時(shí)由于垂體腺瘤的壓迫,病人可能會(huì)出現(xiàn)視野的缺損,視力的減退,包括壓迫下丘腦,病人出現(xiàn)下丘腦的一系列的癥狀。
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- 腦垂體瘤的治療方式主要包括三類:手術(shù),放療,藥物治療。
1.藥物治療,泌乳素型垂體腺瘤的一線用藥為多巴胺受體激動(dòng)劑,主要有溴隱亭和卡麥角林,溴隱亭總的服藥原則就是從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量,直到癥狀消失,泌乳素下降到正常水平,并穩(wěn)定以后,維持最小的劑量服用,定期復(fù)查泌乳素的水平,卡麥角林應(yīng)用劑量小,半衰期時(shí)間長(zhǎng),可以達(dá)到65個(gè)小時(shí),副反應(yīng)也輕,還可以用于治療準(zhǔn)備懷孕的垂體腺瘤的婦女。生長(zhǎng)激素腺瘤首選的藥物是生長(zhǎng)抑素的類似物,包括奧曲肽和蘭瑞肽,以及這些藥物的短效或長(zhǎng)效的延伸物,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤,帕瑞肽可以明顯地降低尿游離皮質(zhì)醇的水平,對(duì)單一藥物反應(yīng)不佳的可考慮用帕瑞肽與卡麥角林聯(lián)合應(yīng)用,促甲狀腺激素腺瘤患者可首選生長(zhǎng)胰素類藥物進(jìn)行治療,
2.垂體腺瘤手術(shù)治療是在垂體腺瘤的治療方法當(dāng)中占具有舉足輕重的位置,傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)治療,鎖孔手術(shù)治療,顯微鏡下經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)治療,包括現(xiàn)在新興的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路,進(jìn)行垂體腺瘤的治療,有些垂體腺瘤通過(guò)手術(shù)就可以達(dá)到很好的治療效果,但是對(duì)于絕大多數(shù)垂體腺瘤通過(guò)手術(shù)可以使垂體腺瘤的體積明顯縮小,使它的分泌的激素得到明顯的減少,現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)也是很成熟,絕大多數(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)治療,病人的創(chuàng)傷小,患者手術(shù)和圍手術(shù)期依從性也比較好,平均現(xiàn)在的住院時(shí)間也逐漸地有所縮短,應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在的,垂體腺瘤的手術(shù)治療是在不斷地取得進(jìn)步,
3.放射治療是垂體腺瘤治療中的二線方案,它并不作為主要的手段,主要是用于術(shù)后的殘留復(fù)發(fā)和無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥和不能耐受或拒絕手術(shù)的病人,它主要包括傳統(tǒng)的二維放療,立體定向放射治療,立體定向放射治療,又包括伽瑪?shù)?,X-刀這些方法,傳統(tǒng)的放射治療容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,現(xiàn)在立體定向這一類的放射外科快速發(fā)展,使垂體腺瘤放射治療的并發(fā)癥有了很大程度上的減少。
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第一、非手術(shù)治療,包括:藥物治療和放射治療,藥物治療現(xiàn)在普遍常用的就是溴隱亭,放射治療就是伽瑪?shù)?,這些放射線的治療。
第二、手術(shù)治療,手術(shù)治療在垂體瘤的治療中應(yīng)放在首選位置,手術(shù)治療現(xiàn)在90%的病人可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔微創(chuàng)治療,切除垂體瘤,它的特點(diǎn)是損傷小,術(shù)后反應(yīng)小,而且切除垂體瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)較徹底,所以,現(xiàn)在是我們做垂體瘤普遍采用的一種術(shù)式。
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