腦垂體瘤吃溴隱亭能好嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
溴隱亭主要是對(duì)泌乳素型垂體腺瘤有效,尤其對(duì)高泌乳素型,侵襲型的腺瘤效果顯著。
如果在患者無法進(jìn)行手術(shù),不愿意進(jìn)行手術(shù)治療或者術(shù)后無法達(dá)到完全緩解的情況下,藥物治療也是至關(guān)重要的,溴隱亭可以調(diào)節(jié)泌乳素型垂體腺瘤患者體內(nèi)的激素分泌水平,緩解由于激素分泌異常導(dǎo)致的癥狀,但是溴隱亭也會(huì)對(duì)垂體腺瘤產(chǎn)生一定的不良影響,如果泌乳素型的垂體腺瘤的患者持續(xù)服用,可能會(huì)導(dǎo)致垂體變硬,并且逐步纖維化,為以后的手術(shù)的治療會(huì)帶來一定的難度,因此醫(yī)生會(huì)依據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的口服劑量,來達(dá)到治療的目的,藥物治療泌乳素型垂體腺瘤的一線用藥是多巴胺受體激動(dòng)劑,主要是溴隱亭,另一個(gè)是卡麥角林,它們的用藥原則都是從小劑量開始,尤其是溴隱亭,逐漸增加劑量,直到癥狀消失,泌乳素下降到正常水平,并且穩(wěn)定以后要維持最小的劑量服用,定期復(fù)查泌乳素的水平,卡麥角林的應(yīng)用劑量較小,半衰期長,可以達(dá)到65個(gè)小時(shí),副反應(yīng)也輕,它主要是可以用于治療,備孕垂體腺瘤的婦女。
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1.藥物治療,泌乳素型垂體腺瘤的一線用藥為多巴胺受體激動(dòng)劑,主要有溴隱亭和卡麥角林,溴隱亭總的服藥原則就是從小劑量開始,逐漸增加劑量,直到癥狀消失,泌乳素下降到正常水平,并穩(wěn)定以后,維持最小的劑量服用,定期復(fù)查泌乳素的水平,卡麥角林應(yīng)用劑量小,半衰期時(shí)間長,可以達(dá)到65個(gè)小時(shí),副反應(yīng)也輕,還可以用于治療準(zhǔn)備懷孕的垂體腺瘤的婦女。生長激素腺瘤首選的藥物是生長抑素的類似物,包括奧曲肽和蘭瑞肽,以及這些藥物的短效或長效的延伸物,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤,帕瑞肽可以明顯地降低尿游離皮質(zhì)醇的水平,對(duì)單一藥物反應(yīng)不佳的可考慮用帕瑞肽與卡麥角林聯(lián)合應(yīng)用,促甲狀腺激素腺瘤患者可首選生長胰素類藥物進(jìn)行治療,
2.垂體腺瘤手術(shù)治療是在垂體腺瘤的治療方法當(dāng)中占具有舉足輕重的位置,傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療,鎖孔手術(shù)治療,顯微鏡下經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)治療,包括現(xiàn)在新興的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路,進(jìn)行垂體腺瘤的治療,有些垂體腺瘤通過手術(shù)就可以達(dá)到很好的治療效果,但是對(duì)于絕大多數(shù)垂體腺瘤通過手術(shù)可以使垂體腺瘤的體積明顯縮小,使它的分泌的激素得到明顯的減少,現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)也是很成熟,絕大多數(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)治療,病人的創(chuàng)傷小,患者手術(shù)和圍手術(shù)期依從性也比較好,平均現(xiàn)在的住院時(shí)間也逐漸地有所縮短,應(yīng)該說現(xiàn)在的,垂體腺瘤的手術(shù)治療是在不斷地取得進(jìn)步,
3.放射治療是垂體腺瘤治療中的二線方案,它并不作為主要的手段,主要是用于術(shù)后的殘留復(fù)發(fā)和無手術(shù)適應(yīng)癥和不能耐受或拒絕手術(shù)的病人,它主要包括傳統(tǒng)的二維放療,立體定向放射治療,立體定向放射治療,又包括伽瑪?shù)叮琗-刀這些方法,傳統(tǒng)的放射治療容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,現(xiàn)在立體定向這一類的放射外科快速發(fā)展,使垂體腺瘤放射治療的并發(fā)癥有了很大程度上的減少。
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第一、非手術(shù)治療,包括:藥物治療和放射治療,藥物治療現(xiàn)在普遍常用的就是溴隱亭,放射治療就是伽瑪?shù)?,這些放射線的治療。
第二、手術(shù)治療,手術(shù)治療在垂體瘤的治療中應(yīng)放在首選位置,手術(shù)治療現(xiàn)在90%的病人可通過神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔微創(chuàng)治療,切除垂體瘤,它的特點(diǎn)是損傷小,術(shù)后反應(yīng)小,而且切除垂體瘤相對(duì)來說較徹底,所以,現(xiàn)在是我們做垂體瘤普遍采用的一種術(shù)式。
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