伽馬刀治療腦垂體瘤的效果怎么樣 有哪些副作用
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
伽瑪?shù)吨委熌X垂體瘤屬于放射治療的方法。放射治療腦垂體瘤作為二線的治療方法。
對于一些腦垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā),不能耐受手術(shù),拒絕手術(shù)或者不適宜進行手術(shù)的腦垂體瘤患者,采取放射治療是一種對垂體瘤治療方法,伽馬刀是采用伽馬射線通過立體定向的方法來進行腦垂體的放射治療,是比較精確的,對腫瘤組織進行了一個規(guī)劃,所以可以減少對視神經(jīng)和正常垂體組織的損害,通過伽馬射線對垂體腺瘤組織進行放射治療以后,能夠在一定程度上減少對視力障礙的影響,包括控制腫瘤的生長,這是伽馬刀治療垂體腺瘤的首要的目標(biāo),同時由于對垂體腺瘤的部分,甚至于對于部分功能性的垂體腺瘤組織進行放射治療以后,也可以降低它的內(nèi)分泌的激素水平,減輕或消除了內(nèi)分泌障礙,最大程度保護正常的垂體。
但是伽馬刀治療腦垂體腺瘤也有一定副作用:最常見的就是由于射線的顏色對垂體影響,也可能會導(dǎo)致垂體功能低下,如果出現(xiàn)了,就要進行激素的替代治療,同時由于周圍垂體瘤和視神經(jīng)的關(guān)系比較密切。有的時候也可能會導(dǎo)致視神經(jīng)的損傷,所以對視神經(jīng)的視力視野,有時候也會要進行嚴(yán)密的觀察,要避免放射性的視神經(jīng)的萎縮。同時如果對海綿竇內(nèi)的顱神經(jīng)影響以后,可能會出現(xiàn)相應(yīng)的斜視或者顱神經(jīng)的損傷表現(xiàn),但是這些情況往往比較少見。
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1.藥物治療,泌乳素型垂體腺瘤的一線用藥為多巴胺受體激動劑,主要有溴隱亭和卡麥角林,溴隱亭總的服藥原則就是從小劑量開始,逐漸增加劑量,直到癥狀消失,泌乳素下降到正常水平,并穩(wěn)定以后,維持最小的劑量服用,定期復(fù)查泌乳素的水平,卡麥角林應(yīng)用劑量小,半衰期時間長,可以達到65個小時,副反應(yīng)也輕,還可以用于治療準(zhǔn)備懷孕的垂體腺瘤的婦女。生長激素腺瘤首選的藥物是生長抑素的類似物,包括奧曲肽和蘭瑞肽,以及這些藥物的短效或長效的延伸物,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤,帕瑞肽可以明顯地降低尿游離皮質(zhì)醇的水平,對單一藥物反應(yīng)不佳的可考慮用帕瑞肽與卡麥角林聯(lián)合應(yīng)用,促甲狀腺激素腺瘤患者可首選生長胰素類藥物進行治療,
2.垂體腺瘤手術(shù)治療是在垂體腺瘤的治療方法當(dāng)中占具有舉足輕重的位置,傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療,鎖孔手術(shù)治療,顯微鏡下經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)治療,包括現(xiàn)在新興的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路,進行垂體腺瘤的治療,有些垂體腺瘤通過手術(shù)就可以達到很好的治療效果,但是對于絕大多數(shù)垂體腺瘤通過手術(shù)可以使垂體腺瘤的體積明顯縮小,使它的分泌的激素得到明顯的減少,現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)也是很成熟,絕大多數(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)治療,病人的創(chuàng)傷小,患者手術(shù)和圍手術(shù)期依從性也比較好,平均現(xiàn)在的住院時間也逐漸地有所縮短,應(yīng)該說現(xiàn)在的,垂體腺瘤的手術(shù)治療是在不斷地取得進步,
3.放射治療是垂體腺瘤治療中的二線方案,它并不作為主要的手段,主要是用于術(shù)后的殘留復(fù)發(fā)和無手術(shù)適應(yīng)癥和不能耐受或拒絕手術(shù)的病人,它主要包括傳統(tǒng)的二維放療,立體定向放射治療,立體定向放射治療,又包括伽瑪?shù)叮琗-刀這些方法,傳統(tǒng)的放射治療容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,現(xiàn)在立體定向這一類的放射外科快速發(fā)展,使垂體腺瘤放射治療的并發(fā)癥有了很大程度上的減少。
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第一、非手術(shù)治療,包括:藥物治療和放射治療,藥物治療現(xiàn)在普遍常用的就是溴隱亭,放射治療就是伽瑪?shù)?,這些放射線的治療。
第二、手術(shù)治療,手術(shù)治療在垂體瘤的治療中應(yīng)放在首選位置,手術(shù)治療現(xiàn)在90%的病人可通過神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔微創(chuàng)治療,切除垂體瘤,它的特點是損傷小,術(shù)后反應(yīng)小,而且切除垂體瘤相對來說較徹底,所以,現(xiàn)在是我們做垂體瘤普遍采用的一種術(shù)式。
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