食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何用藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
食管胃底靜脈曲張藥物治療的目的是降低患者的門脈高壓，常用的藥物是心得安（普奈洛爾），還有一些其他的非選擇性β受體拮抗劑，降低門脈壓。降低了門脈壓以后，食管胃底靜脈曲張程度可能會(huì)減輕，但也不是所有的患者都適合使用藥物，比如患者的心率過慢、不適合使用非選擇性的β受體拮抗劑的患者，就不能使用藥物治療，這時(shí)候可以選擇其他的治療方法，比如內(nèi)鏡或者手術(shù)治療。
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食管胃底靜脈曲張可以治愈嗎
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- 食管胃底靜脈曲張是由于門脈高壓而導(dǎo)致的食管和胃形成的曲張的靜脈的一些表現(xiàn)，它能否治愈，要看原發(fā)病的情況。
如果是由于胰源性的門脈高壓而導(dǎo)致的食管胃底的靜脈曲張，這時(shí)候去除了原發(fā)病，減少了胰源性的梗阻，這時(shí)候食管胃底的靜脈曲張是可以消失的。但是如果說病人是肝硬化引起來的，這時(shí)候也可以通過一些治療的手段，使得食管胃靜脈曲張消失，比如可以做內(nèi)鏡下的治療，套扎、硬化等，或者做tips，這時(shí)候患者在短時(shí)間內(nèi)的或者在一定時(shí)間內(nèi)食管胃底靜脈曲張可以消失，但是原發(fā)病只要存在，可能他會(huì)有新的食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)。
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食管胃底靜脈曲張可能會(huì)造成哪些嚴(yán)重后果
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- 食管胃底靜脈曲張最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是破裂出血，患者食管胃底靜脈曲張出血的時(shí)候，出血可能會(huì)比較大，而且比較迅猛，這時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓 或者低血容量性休克，甚至?xí)绊懟颊叩纳Ｋ?，如果肝硬化的患者出現(xiàn)了黑便、嘔血，要及時(shí)就診，進(jìn)行靜脈輸液、輸血等治療，包括一些積極的治療，內(nèi)鏡手術(shù)等。
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如何預(yù)防食管胃底靜脈曲張的大出血
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- 想要預(yù)防食管胃底靜脈曲張的大出血應(yīng)注意：
1、要預(yù)防食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)，一般情況下門脈高壓癥，大部分是由肝硬化而形成的。肝硬化在我國主要是由于病毒性肝炎，如：乙肝、慢性乙肝慢性化而導(dǎo)致的。所以，要及時(shí)的清除一些嗜肝的病毒，減少患者的肝硬化程度，這時(shí)可防止門脈高壓癥及食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)。
2、已經(jīng)得了食管胃底靜脈曲張，預(yù)防它大出血，首先要選擇一些藥物，比如非選擇性β受體拮抗劑，服用藥物也可降低門脈壓力，而減少食管胃底靜脈曲張的出血。再就是可進(jìn)行內(nèi)鏡的預(yù)防，得了胃底胃底靜脈曲張，可以預(yù)防的進(jìn)行對(duì)食管靜脈曲張進(jìn)行套扎、硬化，而減少患者大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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食管胃底靜脈曲張的早期癥狀有哪些
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- 肝硬化患者導(dǎo)致的門脈高壓癥可以出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，患者在早期一般是沒有癥狀的，有些時(shí)候出現(xiàn)癥狀，不是食管胃底靜脈曲張的癥狀，而是一些門脈高壓癥的癥狀，比如患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等。
如果有重度的食管胃底靜脈曲張，可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如進(jìn)食的時(shí)候出現(xiàn)哽咽感，這時(shí)候可能就是重度的靜脈曲張，它堵塞食管腔，所以導(dǎo)致的一些臨床癥狀，而早期一般是沒有臨床癥狀的。所以，如果出現(xiàn)上述癥狀，可以做一些胃鏡或者腹部的CT檢查，來判斷是否有食管胃底靜脈曲張。
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食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何做套扎術(shù)
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- 門脈高壓癥患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果患者有既往出血或者為了一級(jí)預(yù)防，可以做食管靜脈曲張的橡皮圈套扎術(shù)，而橡皮圈套扎術(shù)是通過內(nèi)鏡下，內(nèi)鏡的前端安裝一個(gè)套扎的透明帽，上面有六-八個(gè)環(huán)的橡皮圈，通過旋轉(zhuǎn)旋鈕把橡皮圈通過透明帽，吸引靜脈曲張以后，在基底部進(jìn)行橡皮圈的套扎，一般情況下是一套套扎環(huán)，就可以解決患者的食管靜脈曲張，但是要根據(jù)具體的情況，具體對(duì)待。有的病人，如果食管靜脈曲張程度比較重，或者前端的食管靜脈曲張，這個(gè)時(shí)候有些醫(yī)生可能用到更多的環(huán)，比如用到兩套套扎器可能達(dá)到14個(gè)環(huán)左右。
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腹部的CT，進(jìn)行門脈成像，門脈成像結(jié)果可以顯示食管胃底靜脈曲張的來源、成因以及它的分流情況，也可以看到肝臟、胰腺等實(shí)質(zhì)臟器是否存在病變，食管胃底靜脈曲張的常見病因是肝硬化，通過腹部CT可以判斷是否有肝硬化，如果得了肝硬化，可能進(jìn)一步會(huì)查病毒性肝炎系列，看是否有乙肝、丙肝或者藥物、酒精等引起的肝硬化。
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張超
