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      嚴宇主任醫(yī)師
      心血管外科

      什么是主動脈夾層動脈瘤

      閱讀:3.34w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      主動脈夾層動脈瘤是指,當主動脈壁破了一部分,血液就進入主動脈的中層,使血壓的升高,因此主動脈的外膜受到壓力,在韌度也不夠的時候,會慢慢地長大,長大就形成瘤,就叫主動脈的夾層動脈瘤。
      但它不是真正意義上的腫瘤、癌癥,而是瘤樣的改變,并且這個疾病的風險度很高。

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        主動脈夾層是胸痛里面最常見的一種危險的疾病,它主要是因為合并有高血壓,導致血管的內膜撕裂,然后先把血管分成兩層,一旦破裂病變就會死亡,所以應該及時發(fā)現及時處理。主動脈夾層應該要考慮到跟一些冠心病、心包炎、氣胸這些相對比,主要還是要采取治療檢查,最有效的辦法還是心臟大血管的cta,通過cta就可以明確,也可以做一些心臟病超聲等等相應的檢查。
        朱云喜
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        主動脈夾層是一種非常危險的疾病,特別是急性的A型夾層,它的死亡率是非常高的,如果不采取藥物治療,不采用手術治療,他在兩天之內的死亡率會在50%,兩天之內會有50%死亡,一周之內會有90%死亡,一個月之內會有95%的死亡,我們需要高度的重視,要早發(fā)現早診斷。
        朱云喜
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        主動脈夾層指主動脈沒有發(fā)育好或其他原因,造成主動脈內皮組織跟平滑肌之間的組織,如彈性層比較疏松,比較差,會有囊性的擴張,如果血液打到主動脈,不停的沖擊,可能會導致主動脈撕裂,血就打到主動脈兩層中間去,讓主動脈里的管腔變窄,血在里面形成血腫,把主動脈整個可能都壓閉了,然后造成重要的臟器缺血,所有的組織細胞都得不到灌注。
        李菁
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        這個主動脈夾層相當于是我們血管壁分三層,內膜中膜和外膜,如果這個很強韌的內膜破了以后,血液瞬間就沖到這個中膜以后,把它那個血管這壁就給撕開了,就像這起皮這似的撕就給撕開了,我們說外膜的這個抗壓承受能力,較中膜和內膜差得遠遠的,所以這樣的病人,他的最大一個危害是本來三層的血管變成了一層,這個薄薄的一層一旦破了,大量的血液會涌到胸腔或者是腹腔,這樣病人就迅速出現一個猝死,所以這樣一個是非常大的一個危害。
        宋盛晗
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        主動脈夾層,我們想它是一個堅韌的內膜,撕開以后,它不是撕一個小口,因為高壓血沖進去以后,瞬間就把它那個內膜撕開了,比如說那個主動脈弓部,或者是升主動脈撕開一下,它又沿著主動脈弓從降主動脈一直到腹主動脈,有時候甚至撕到髂動脈,所以它最初出現,這個突發(fā)的劇烈疼痛,難以忍受的一個疼痛,向胸背部向后背部放散,這么一個疼痛,然后等到疼痛逐漸緩解,變成慢性夾層以后,疼痛可以減輕,另外這個夾層出現以后,我們想我們血管周圍,有好多分支血管,比如說有這個頸動脈,無名動脈,還有雙側的腎動脈,如果這個夾層撕開以后,它形成一個翻的一個內膜片,內膜片撕開以后,正好到分支口以后它把這個,分支口把內膜片一堵,您可出現一側胳膊摸不到脈了,有可能把鎖骨下動脈堵住了,或者病人出現一個,急性腎功能不全,可能內膜片把腎動脈堵住了,如果把腸系膜上動脈,這個內膜片把它蓋住以后,出現急性腸缺血,這個病人出現劇烈的腹痛腸壞死等等,有的是如果撕到髂動脈,有的可以造成下肢一個,動脈一個功能減弱,甚至出現遠端滯血的壞疽,但是最大的危害就是它的主動脈破裂造成一個急性的出血猝死。
        宋盛晗
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        一旦確診主動脈夾層,這是一個急癥,主動脈夾層目前而言,現在治療方法也比較先進了: 第一,有高血壓,首先控制血壓; 第二,要控制你的心率,心率太快了,主動脈夾層容易加重; 第三,要做介入,從股動脈或者從其他的部位放入支架,把撕裂的血管貼伏到一起 第四,外科手術,就是把主動撕裂的主動脈給換掉,當然這是一個比較大的手術,創(chuàng)傷比較大,但是也確實是一個非常有用的救命的最后一個辦法,當然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎治療。
        高傳玉