糖尿病患者什么時(shí)候用胰島素治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病患者需要用胰島素治療的情況主要有：
1、胰島素絕對(duì)缺乏，Ⅰ型糖尿病患者一定是胰島素絕對(duì)的缺乏，所以只要確診為Ⅰ型糖尿病就要即刻啟動(dòng)胰島素的治療。
2、糖尿病急性并發(fā)癥，一定要進(jìn)行胰島素治療。常見的糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高糖高滲狀態(tài)。
3、中到重度的糖尿病慢性并發(fā)癥，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病都是常見的糖尿病的慢性并發(fā)癥。
4、高血糖狀態(tài)，即使沒有急性并發(fā)癥，沒有慢性并發(fā)癥，也不是Ⅰ型糖尿病，但是有血糖的急性重度升高，比如空腹血糖超過17mmol/L以上或者糖化血紅蛋白高于9mmol/L以上的情況下，都需要啟動(dòng)胰島素治療。
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皮下注射根據(jù)胰島素種類不同有不同的注射裝置。臨床上有預(yù)混胰島素、短效胰島素、長(zhǎng)效胰島素。短效胰島素主要控制基礎(chǔ)狀態(tài)的胰島素，通常在睡前進(jìn)行注射，注射的部位常規(guī)推薦為腹部，因?yàn)楦共孔⑸湮崭浞?、良好，注射時(shí)應(yīng)該定期輪換部位，前臂或者大腿內(nèi)側(cè)等也可以作為注射部位。
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- 現(xiàn)有的胰島素制劑品種較多：
1、包括動(dòng)物來(lái)源的 基因合成的人胰島素或者胰島素類似物；
2、按照皮下注射的起效時(shí)間可以分為速效 短效 中效 長(zhǎng)效和超長(zhǎng)效等；
3、也有根據(jù)需求配比不同比例，短效 中效的預(yù)混制劑；
4、超短效胰島素是指注射后15分鐘起作用，高峰濃度在1-2小時(shí)，比如說門冬 賴脯；
5、短效胰島素，注射后30分鐘起作用，高峰濃度一般在2-4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間在5-8小時(shí)，比如普遍胰島素、正規(guī)胰島素；
6、中效胰島素，一般注射2-4小時(shí)候起效，高峰濃度在6-12小時(shí)，可以持續(xù)24-28小時(shí)，比如說低精蛋白鋅胰島素；
7、長(zhǎng)效胰島素一般是注射后4-6小時(shí)起效，超長(zhǎng)效一般是注射后3-6小時(shí)起效，維持時(shí)間在6-24小時(shí)，比如地特胰島素，甘精胰島素；
8、預(yù)混胰島素一般在注射后半個(gè)小時(shí)起效，維持時(shí)間在24小時(shí)，比如雙時(shí)效的胰島素制劑。
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一、對(duì)于明顯高血糖癥狀的新診斷的二型糖尿病患者，通過短期胰島素強(qiáng)化治療，可以最大程度的將血糖控制在正?；蚪咏?，可以去除高糖毒性對(duì)胰島B細(xì)胞的損傷，明顯修復(fù)B細(xì)胞的功能，可以讓近一半的患者獲得一年以上的臨床緩解期。對(duì)于未能獲得臨床緩解的患者也有助于簡(jiǎn)化后續(xù)治療的方案。
二、具有一定病程的,使用多種口服藥治療，但血糖仍明顯升高的患者，或者是已經(jīng)應(yīng)用了胰島素治療，經(jīng)過了充分的劑量調(diào)整，血糖仍沒有達(dá)標(biāo)或血糖波動(dòng)較大的二型糖尿病患者，由于胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行下降，不良的生活方式感染等應(yīng)激情況，加重了胰島素抵抗，使得原先的治療方案,難以實(shí)現(xiàn)血糖控制的目標(biāo)。
這些患者都應(yīng)該進(jìn)行短期的胰島素強(qiáng)化治療，其主要目的就是在較短的時(shí)間內(nèi)緩解高糖毒性，部分恢復(fù)胰島功能，在通過對(duì)治療方案的精細(xì)化調(diào)整維持血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，減少各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。
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