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      趙希哲主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      竇性心動過緩怎么治療

      閱讀:3.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      關(guān)于竇性心動過緩的治療咱先從病因?qū)W上分析,年輕人小時候比如得過心肌炎的,損傷了竇房結(jié)功能了,可能會造成心臟跳的比較慢。但是絕大多數(shù)病人主要指的是老年人,尤其75歲以上的老年人,由于年齡的因素,還有他的病理變化,竇房結(jié)功能退化了,跳的比較慢,表現(xiàn)為頭暈、乏力,有的甚至嚴(yán)重的就會出現(xiàn)黑蒙,黑蒙是眼睛突然一黑,兩只眼睛突然一黑,幾秒鐘看不見。

      在醫(yī)學(xué)上沒有什么特效藥,我們唯一用的方法是起搏器治療,起搏器就埋到皮下,咱們就叫永久起搏器。起搏器它分為兩種一個叫單腔的,一個叫雙腔的,起到一個幫助您輔助心臟跳動的這么一個作用。

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        在體檢的時候心電圖會顯示竇性心動過緩,正常人的心跳是60到100,如果這個人的心跳低于60次往往就稱為心動過緩,如果是做心電圖就會顯示竇性心動過緩。實(shí)際上如果心跳不是低于50次一般來講問題不大,如果低于50次病人往往會出現(xiàn)頭暈甚至黑蒙等癥狀。因此竇性心動過緩低于每分鐘50次,就需要到醫(yī)院認(rèn)真檢查,如果是輕度的心率在50到60往往問題就不大。
        孫國舉
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        竇性心動過緩如果是心跳低于50次,往往會出現(xiàn)心臟供血減少,病人會感到頭暈、黑蒙、暈厥、四肢無力。因此發(fā)現(xiàn)心動過緩?fù)鰟討B(tài)心電圖來觀察24小時他的心跳情況,如果病人他的心率明顯降低,往往可能需要安裝心臟起搏器。因此如果是心動過緩合并了癥狀或者是心動過緩明顯低于50次,雖然沒有明顯癥狀都需要到醫(yī)院來進(jìn)一步的檢查,確定是否需要安裝起搏器或者藥物治療。
        孫國舉
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        如果是心動過緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動過緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來確定他的治療方案。
        孫國舉
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        竇性心動過緩多數(shù)情況下是不嚴(yán)重的,但也要結(jié)合患者的病情程度來看。 竇性心動過緩是指成人竇性心律的頻率低于60次/分,如果患者沒有明顯的臨床表現(xiàn),日常的生活和工作也沒有受到很明顯的影響,這時候通常提示病情不嚴(yán)重,不需要特殊治療。 而對于心率過慢,出現(xiàn)心排出量不足癥狀的患者,如出現(xiàn)乏力、頭暈、呼吸困難等,如果不及時治療,病情就會變得更加嚴(yán)重,這時候應(yīng)及時對疾病進(jìn)行干預(yù),可應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素等藥物治療,但這類藥物不適合長期應(yīng)用。 這種情況下合理應(yīng)用對癥的中成藥對于竇性心動過緩的治療是有比較好的治療效果的,常見的有參松養(yǎng)心膠囊。中醫(yī)認(rèn)為緩慢型心律失常的病機(jī)為氣陰兩虛,造成絡(luò)虛不榮或者絡(luò)脈瘀阻,而參松養(yǎng)心膠囊可以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò),從病機(jī)出發(fā)治療緩慢型心律失常,參松養(yǎng)心膠囊可以改善由各種心律失常引起的失眠、心慌、氣短、乏力等癥狀,有利于患者恢復(fù)正常心律,具有用藥適應(yīng)證的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對于心率明顯降低的患者,可能還需要植入心臟起搏器,才能有效的改善病情。
        趙菁
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        竇性心動過緩我們正常的心率是60~100次,教科書上只要小于60次,59次以下的都屬于竇性心動過緩。在臨床上我發(fā)現(xiàn)一般病人在55次以上,應(yīng)該是沒有什么影響的,甚至是說50次以上的,白天的心率50次以上的,夜間大于35~54次以上的也沒特別影響。但是有時候有些病人有影響的時候心率太慢的時候,有時候病人可以出現(xiàn)頭暈、乏力,可以出現(xiàn)一些黑朦、暈厥的表現(xiàn)。他的心率慢了心臟供血就少了,心臟供血少了,心臟這個發(fā)動機(jī)供血少了,它很容易造成心腦循環(huán)的障礙。比如病人出現(xiàn)乏力、頭暈的情況,主要是過度慢的時候,病人可能會突發(fā)暈厥,就躺在那里不知道事兒??赡茉俾臅r候,心臟會出現(xiàn)停跳,也可能會出現(xiàn)猝死。要是太慢不正常的話,建議病人去醫(yī)院檢查,不行的話就按起搏器指針。
        李興鳳
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        張博